Échelle Allen / Niveaux cognitifs
L’échelle des niveaux cognitifs d’Allen ou échelle ACL (Allen & Bleu, 1998) a été élaborée à la fin des années 1960 par Allen et ses collègues à partir de l’observation et de la documentation systématiques de modèles prévisibles de performance d’adultes hospitalisés dans des établissements de santé mentale, alors qu’ils effectuaient des activités de la vie quotidienne (AVQ), des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) et des activités de loisirs. Une hiérarchie ordinale de six modèles distincts de performance, ou niveaux cognitifs, a été identifiée, puis étendue à 52 modes de performance. Les niveaux et les modes cognitifs semblent refléter des ensembles de processus cognitifs sous-jacents qui affectent la performance fonctionnelle, c’est-à-dire les actions motrices et les comportements verbaux observés lorsqu’un individu s’engage dans une activité (Austin, 2009).
Les six niveaux cognitifs sont intitulés avec les actions motrices proéminentes, observables et volontaires associées au niveau (Allen, Earhart, & Blue, 1992). Les niveaux constituent une hiérarchie d’aptitudes de plus en plus complexes, les capacités cognitives et les aptitudes fonctionnelles disponibles les moins nombreuses et les plus simples étant décrites par le niveau cognitif 1 et les plus complexes par le niveau cognitif 6. L’échelle est cumulative, c’est-à-dire que les individus fonctionnant au niveau cognitif 3 sont supposés avoir également toutes les capacités décrites aux niveaux cognitifs 1 et 2. Il est également supposé qu’un individu fonctionnant dans le niveau cognitif 3 n’aurait pas les capacités décrites par les niveaux cognitifs 4, 5 et 6. Ainsi, le même point sur l’échelle des niveaux cognitifs identifie à la fois la gravité du handicap cognitif et les capacités disponibles d’un individu.
A l’intérieur de chaque niveau cognitif, les capacités sont décrites avec plus de spécificité par 5 modes de performance, indiqués par une décimale paire après le niveau (ex.Dans son étude de validité de trois évaluations Allen Diagnostic Module – 2nd edition (ADM-2), Austin (2009) a trouvé un soutien pour l’utilisation des modes de performance dans les modes 3.0 à 4.8 en tant que gradations distinctes de capacité basées sur la méthode d’analyse Rasch. Les titres des six niveaux cognitifs et des 26 modes de performance sont décrits dans le tableau suivant.
Titres des six niveaux cognitifs et des 26 modes de performance
| Titres des niveauxa | Titres des modesb | ||||
| .0 | .2 | .4 | .6 | .8 | |
| Coma | .8
Actions réflexes généralisées |
||||
| Niveau 1 : Actions automatiques | 1.0
Retrait aux stimuli nocifs |
1.2
Répondre aux stimuli avec un seul système sensoriel |
1.4
Localiser les stimuli |
1.6
Rouler dans son lit |
1.8
Soulèvement d’une partie du corps |
| Niveau 2 : actions posturales | 2.0
Surmonter la gravité & assis |
2.2
Réactions de redressement/ debout |
2.4
Marche sans élan |
2.6
Marche dirigée |
2.8
Utilisation des barres d’appui |
Niveau 3 : actions manuelles | 3.0
Gratter les objets |
3.2
Distinguer les objets |
3.4
Soutenir les actions sur les objets |
3.6
Noter les effets sur les objets |
3.8
Utilisation de tous les objets |
Niveau 4 : Actions dirigées vers un but | 4.0
Séquencer des actions familières |
4.2
Différencier les caractéristiques des objets |
4.4 Compléter un objectif | 4.6 Personnaliser les caractéristiques des objets | 4.8
Apprentissage par mémorisation par cœur |
| Niveau 5 : Actions exploratoires | 5.0
Comparer les & variations changeantes des actions & objets |
5.2
Discriminer parmi des ensembles d’actions & objets |
5.4
Apprentissage autodirigé |
5.6
Considération des normes sociales |
5.8
Consultation des autres |
| Niveau 6 : Actions planifiées | Cerveau adulte fonctionnant de façon typique et capacités cognitives fonctionnelles | ||||
a Les titres des niveaux sont une proéminence, observable, une action motrice volontaire associée au niveau
b Les titres des modes sont un comportement cognitif fonctionnel observable caractéristique du mode.
Allen, C. K. & Blue, T. (1998). Modèle des déficiences cognitives : Comment faire des jugements cliniques. Dans N. Katz (ed.), Cognitive rehabilitation : Models for intervention in occupational therapy. Bethesda, MD : American Occupational Therapy Association.
Allen, C. K., Earhart, C. A., & Blue, T. (1992). Objectifs de traitement en ergothérapie pour les handicapés physiques et cognitifs. Bethesda, MD : American Occupational Therapy Association.
Austin, S. A. (2009). Hiérarchies des capacités et des demandes d’activité dans le module de diagnostic Allen 2e édition : une étude de validité (thèse de doctorat non publiée.). Université de l’Illinois, Chicago.
Il s’agit d’une thèse de doctorat non publiée.