Évaluer les résultats de l’ECG -… Download PDF
The Congenital Heart Collaborative
University Hospitals Rainbow Babies & Children’s Hospital et Nationwide Children’s Hospital ont formé une affiliation innovante pour la prise en charge des patients atteints de cardiopathies congénitales, du fœtus à l’âge adulte. Cette collaboration innovante permet aux familles d’accéder à l’une des équipes cardiaques les plus étendues et les plus expérimentées – hautement qualifiées dans la prestation de services cliniques de qualité, de thérapies novatrices et d’un continuum de soins sans faille.
Évaluation des résultats des ECG
Les électrocardiogrammes (ECG) sont utilisés dans les cliniques et les hôpitaux pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires chez les adultes et les enfants. Du dépistage préventif basé sur les facteurs de risque au diagnostic aigu associé à des symptômes spécifiques, les ECG peuvent aider à identifier ou à écarter les problèmes cardiaques chez les patients. Lorsque vous examinez les résultats d’un ECG, il est important qu’ils soient interprétés par un cardiologue ou un électrophysiologiste pédiatrique pour obtenir des résultats précis. Ce guide est conçu pour vous aider à comprendre leur rapport et à communiquer les résultats à votre patient et à sa famille. Les informations décrites ici, dans le contexte des symptômes cliniques, de l’examen et des antécédents du patient, peuvent vous aider à déterminer quand une évaluation cardiaque plus poussée est nécessaire.
Les lectures d’ECG normaux ou à variante normale
Les ECG normaux ne nécessitent pas de bilan supplémentaire, sauf si les symptômes cliniques, l’examen ou les antécédents suggèrent une atteinte cardiaque.
Les lectures d’ECG normales ou à variante normale couramment observées et incluses dans le rapport sont les suivantes :
- Bradycardie sinusale
- Arrythmie sinusale
- Tachycardie sinusale appropriée
- Délai de conduction ventriculaire droite ou bloc de branche droit incomplet sans hypertrophie ventriculaire droite ni déviation de l’axe droit
- .axe
- Délai de conduction intraventriculaire isolé
- Axe QRS droit inférieur ou égal à 8 ans
- Repolarisation précoce
- Modifications non spécifiques de l’onde ST-T
- Tracé de l’onde T juvénile
- QTc supérieur ou égal à 0.45 s par ordinateur mais l’interprétation de l’ECG indique qu’il est normal
Les lectures anormales de l’ECG avec une faible probabilité de corrélation avec une maladie cardiaque
Les patients présentant ces lectures peuvent avoir besoin d’être vus par un cardiologue. Corrélez la lecture de l’ECG avec l’histoire, l’examen et tout symptôme que le patient pourrait avoir et discutez de la lecture avec un cardiologue pour évaluer la nécessité d’une visite au cabinet. Nos cardiologues sont disponibles pour une consultation via la ligne de consultation médecin à médecin : 216-UH4-ADOC (216-844-2362).
Les lectures anormales courantes de l’ECG qui ont une faible probabilité d’être corrélées à une maladie cardiaque sont les suivantes :
- Une hypertrophie auriculaire isolée, en particulier une hypertrophie auriculaire droite
- Des rythmes auriculaires ectopiques* : atrial droit, atrial gauche, pacemaker atrial errant à des rythmes normaux
- Bloc auriculo-ventriculaire (AV) du premier degré
- QTc limite 0.44-0,45
* Les rythmes auriculaires droits bas sont fréquents. Ils sont généralement des variantes normales et nécessitent rarement une évaluation plus poussée. D’autres rythmes auriculaires ectopiques sont moins fréquents et peuvent nécessiter une évaluation plus approfondie.
Les lectures anormales de l’ECG qui peuvent être corrélées avec la présence d’une maladie cardiaque
Comme discuté ci-dessus, les lectures anormales de l’ECG doivent être corrélées avec les antécédents, les médicaments, l’examen et tout symptôme que le patient pourrait avoir, et vous devez discuter de la lecture avec un cardiologue. Il est probable qu’un patient présentant l’une des lectures énumérées ci-dessous doive être vu par un cardiologue pour des tests et une évaluation supplémentaires. Cependant, le bilan cardiologique peut ne pas aboutir au diagnostic d’une maladie cardiaque.
Les lectures anormales courantes de l’ECG qui peuvent être corrélées à la présence d’une maladie cardiaque sont les suivantes :
- Hypertrophie ventriculaire gauche ou droite
- Anomalie ou schéma de Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Déviation de l’axe gauche (« axe nord-ouest »)
- Déviation de l’axe droit, surtout >8 ans
- Agrandissement de l’oreillette droite avec déviation de l’axe droit
- Délai de conduction ventriculaire droit avec déviation de l’axe droit
- Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième et du troisième degré
- Bloc de branche droit, bloc de branche gauche, retard de conduction intraventriculaire >0.12 s chez les patients âgés de 12 ans (>0,10 s chez les patients
- Prolongation du QTc > 0.46 s
- Des ondes T anormales avec inversion V5, V6 ; morphologie bizarre de l’onde T, en particulier crantée ou biphasique, ou plate et/ou dépression du segment ST suggérant une ischémie ou une inflammation
- Inversion de l’onde T dans les dérivations inféro-latérales
- Tachyarythmies auriculaires, jonctionnelles ou ventriculaires, y compris des contractions auriculaires prématurées fréquentes ou des contractions ventriculaires prématurées
Les tests de suivi supplémentaires et le bilan varieront en fonction des résultats de l’ECG, des autres symptômes, des antécédents du patient et du diagnostic suspecté
Référence :
Vetter VL, Elia J, Erickson C, Berger S, Blum N, Uzark K, Webb CL. Surveillance cardiovasculaire des enfants et adolescents cardiaques recevant des médicaments pour le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité : Une déclaration scientifique de l’American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young Congenital Cardiac Defects Committee et du Council on Cardiovascular Nursing. Circulation. 2008;117:2407-2423.
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