L’ablation de l’endomètre en bref
- L’ablation de l’endomètre est une procédure médicale qui enlève ou détruit la muqueuse de l’utérus (endomètre). Cette procédure est généralement réalisée pour les femmes qui ont des règles très longues ou très abondantes que les médicaments sur ordonnance n’ont pas pu traiter.
- Après une ablation de l’endomètre, neuf femmes sur 10 n’auront pas de règles ou auront des règles plus légères. Cependant, des règles abondantes ou longues peuvent revenir après plusieurs années suivant l’intervention.
- L’ablation de l’endomètre est généralement effectuée à l’aide d’un petit instrument appelé hystéroscope. Comme les nerfs de l’utérus ne peuvent pas ressentir la chaleur, le froid ou la stimulation électrique, l’un de ces éléments sera utilisé pour éliminer la muqueuse.
- Avant l’ablation, la patiente peut prendre des médicaments qui fluidifient la muqueuse. Après l’intervention, des crampes ou une gêne peuvent survenir, mais la plupart des femmes ne ressentent pas de douleur liée à l’intervention elle-même.
Techniques d’ablation de l’endomètre
Il existe plusieurs types de procédures d’ablation de l’endomètre, comme l’ablation par ballonnet, l’ablation par radiofréquence bipolaire et la cryoablation – qui peuvent toutes être réalisées dans un centre de chirurgie ambulatoire. L’électrochirurgie est une autre technique, mais doit être réalisée dans un hôpital.
Ablation par ballonnet
La chaleur est utilisée dans cette technique, qui fait appel à un ballonnet en latex souple placé dans l’utérus. Le ballon est ensuite rempli de liquide chaud jusqu’à ce qu’il se dilate suffisamment pour s’appuyer contre l’endomètre et détruire la muqueuse.
Radiofréquence bipolaire
Une fine sonde en forme de baguette est insérée dans l’utérus et mise en marche. Elle émet alors de courtes ondes d’énergie qui détruisent la muqueuse de l’endomètre.
Cryoablation
Une très petite sonde est insérée dans l’utérus et est ensuite refroidie à une très basse température afin de geler et de détruire l’endomètre.
Electrochirurgie
L’ablation endométriale par électrochirurgie utilise des instruments qui conduisent un courant électrique, ce qui détruit la muqueuse de l’endomètre. Cette procédure est réalisée dans une salle d’opération d’un hôpital, et la patiente peut être sous anesthésie complète (provoquant un sommeil profond) ou légère (provoquant un réveil onirique), ce qui rend la patiente inconsciente de l’inconfort ou de la douleur. Le médecin insère l’hystéroscope dans l’utérus par le vagin et le col de l’utérus afin de placer correctement les outils électriques dans la position souhaitée.
Risques de l’ablation de l’endomètre
Quelques blessures graves, bien qu’improbables, peuvent survenir lors de l’ablation de l’endomètre, telles que :
- Les dispositifs utilisés pourraient perforer l’utérus, provoquant des saignements ou des dommages aux organes proches de l’utérus, tels que l’intestin, la vessie ou les vaisseaux sanguins.
- Les fluides utilisés pour certaines des techniques d’ablation pourraient fuir et provoquer des brûlures.
- Le fluide utilisé pour l’électrochirurgie peut provoquer un déséquilibre électrolytique.
En outre, certaines études ont montré que, dans de rares circonstances, il est plus difficile de diagnostiquer un cancer de l’utérus après une ablation de l’endomètre. Pour cette raison, les femmes ménopausées sous hormonothérapie doivent également prendre de la progestérone (également appelée progestatif ou progestine) pour réduire le risque de cancer de l’utérus.
Fertilité après ablation de l’endomètre
L’ablation de l’endomètre rend la grossesse moins probable, mais pas impossible. L’intervention ne retire que la muqueuse, laissant l’utérus intact. Le risque de grossesse après une ablation de l’endomètre est extrêmement faible, mais si une femme ne veut pas tomber enceinte, le médecin lui prescrira généralement une forme de contraception.
Quand ne pas subir une ablation de l’endomètre
Les femmes qui sont enceintes, qui souhaitent avoir des enfants à l’avenir ou qui sont ménopausées ne devraient pas subir cette intervention. Les excroissances non cancéreuses ou précancéreuses ne peuvent pas être traitées par ablation de l’endomètre.