Anémie chez les femmes

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Index

Qu’est-ce que l’anémie
Qu’est-ce qui cause l’anémie ?
Anémie et VIH
Femmes et anémie
Diagnostic et traitement
S’occuper de soi

Qu’est-ce que l’anémie ?

L’anémie est une condition qui se produit lorsque votre corps n’a pas assez de globules rouges sains, ou hémoglobine. L’anémie est depuis longtemps une préoccupation pour les personnes vivant avec le VIH. Depuis que les gens ont commencé à prendre une combinaison de médicaments anti-VIH, en particulier pour les personnes ayant un faible taux de CD4 (moins de 200 cellules/mm3). L’anémie peut également être due à des causes non liées au VIH, et certaines personnes vivant avec le VIH peuvent être vulnérables à l’anémie due à ces causes. De nombreuses personnes vivant avec le VIH présentent à un moment donné une anémie (sont anémiques), il est donc important de savoir ce qu’est l’anémie, comment la reconnaître et comment la gérer.

Votre sang comporte des globules rouges et des globules blancs. Les globules rouges transportent l’oxygène et les globules blancs combattent les infections. L’anémie peut survenir si vous avez trop peu de globules rouges (GR) ou si le taux d’hémoglobine (HGB) dans vos globules rouges est inférieur à la normale.

L’HGB est une protéine qui utilise le fer pour transporter l’oxygène. Il est présent dans les globules rouges et donne à votre sang sa couleur rouge. L’HGB transporte l’oxygène des poumons vers le reste du corps. L’organisme a besoin d’oxygène pour produire de l’énergie et assurer toutes ses fonctions.

L’anémie peut être légère, modérée ou grave (très mauvaise). Il peut également s’agir d’un problème temporaire ou plus durable. En cas d’anémie grave ou de longue durée, le manque d’oxygène dans le sang peut endommager le cœur, le cerveau et d’autres organes du corps. Une anémie très grave peut même entraîner la mort. La bonne nouvelle est que l’anémie peut être diagnostiquée et traitée.

Au début, l’anémie peut être si légère que vous ne la remarquez pas. En général, les symptômes apparaissent et s’aggravent au fur et à mesure que l’anémie s’aggrave. Les symptômes peuvent inclure :

Fatigue (fatigue extrême ; peut être légère à sévère)
Difficulté à respirer ; sensation d’essoufflement
Rythme cardiaque rapide (palpitations rapides, même en position assise)
Peau pâle (plus décolorée que la normale)
Diminution du rose des lèvres, les gencives, la muqueuse des paupières, le lit des ongles et les paumes
Sensation de froid
Confusion ou perte de concentration
Etourdissements ou évanouissements

Qu’est-ce qui cause l’anémie ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’anémie, notamment :

Trop peu de fer. Cela se produit couramment parce qu’une femme perd trop de sang pendant des règles abondantes ou longues, a des saignements de nez fréquents ou des saignements des intestins ; on parle alors d' »anémie ferriprive ».
Pas assez de vitamines B : une carence en acide folique (folate), une vitamine B, peut provoquer une anémie ; lorsque l’organisme ne reçoit pas suffisamment de vitamines B, on parle d' »anémie pernicieuse » ;
Le VIH lui-même peut empêcher la production de globules rouges à l’intérieur de la moelle osseuse (la substance molle à l’intérieur des os)
De nombreuses infections opportunistes liées au VIH (IO)
Des lésions des reins ou de la moelle osseuse (la substance molle à l’intérieur des os)
Des lésions des reins ou de la moelle osseuse (la substance molle à l’intérieur des os)
Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut provoquer une anémie. os)
Certaines maladies de la thyroïde (problèmes avec une hormone qui aide à réguler le poids)
Certains médicaments couramment utilisés pour traiter le VIH et les infections connexes

Anémie et VIH

L’anémie est plus susceptible de survenir chez les personnes vivant avec le VIH que :

Sont des femmes
Sont afro-américaines
Sont moins nombreuses à avoir des cellules CD4
Sont plus chargées en virus
Sont mal nourries (elles ne mangent pas assez des bons aliments ou leur corps n’assimile pas les nutriments des aliments qu’elles mangent ). Pour plus d’informations, consultez notre fiche d’information sur la nutrition et le VIH.
Elles prennent du Retrovir (zidovudine, AZT)
Elles prennent certains médicaments contre l’hépatite C (notamment la ribavirine)

L’anémie est un trouble fréquent chez les femmes vivant avec le VIH, et est souvent négligée.

Les femmes et l’anémie

Le type d’anémie le plus courant est l’anémie ferriprive, qui est causée par un manque de fer. Les femmes sont particulièrement susceptibles de développer ce type d’anémie pour plusieurs raisons. Tout d’abord, les femmes âgées de 12 à 49 ans perdent du sang environ une fois par mois pendant leurs règles. Le fer est nécessaire à la fabrication de nouveau sang pour remplacer celui qui est perdu à chaque période menstruelle. Le risque d’anémie est plus élevé chez les femmes dont les règles sont particulièrement longues ou comportent des saignements très abondants. Certaines femmes perdent également du fer en raison de fibromes utérins (tumeurs non cancéreuses à l’intérieur de l’utérus) qui saignent lentement ou de saignements causés par l’utilisation de certains dispositifs intra-utérins (DIU) pour la contraception.

Deuxièmement, les femmes ont besoin d’un supplément de fer pendant la grossesse pour le développement de leur bébé. En fait, les femmes enceintes ont besoin de 50 % de fer en plus que la normale (27 mg par jour au lieu des 18 mg habituels). Les femmes perdent également du sang pendant l’accouchement. Il est important pour les femmes enceintes ou qui prévoient de l’être de vérifier leur taux de fer et de signaler tout symptôme d’anémie à leur médecin. Les vitamines prénatales contiennent du fer et peuvent aider à prévenir un faible taux de fer et l’anémie liée à la grossesse.

Diagnostic et traitement

Avec un diagnostic et un traitement, les effets de l’anémie peuvent être considérablement réduits. L’anémie est généralement diagnostiquée en mesurant l’hémoglobine et l’hématocrite (HCT). L’HCT est le pourcentage de globules rouges dans le sang. L’hémoglobine et l’hématocrite sont mesurés dans le cadre d’une analyse sanguine de routine appelée numération formule sanguine complète (NFS). Une NFS doit être effectuée dans le cadre de vos examens de santé réguliers (checkups).

Le taux de HGB chez les femmes doit être d’environ 12 grammes par décilitre (g/dL) : un taux de HGB inférieur à 6,5 g/dL est très dangereux et peut mettre la vie en danger.
Le taux de HCT chez les femmes doit être de 35 à 46 %.

Le traitement de l’anémie dépend de sa cause :

Si les saignements sont à l’origine du problème, il est important d’en trouver et d’en contrôler la source.
Si les taux de fer sont faibles, comme c’est souvent le cas chez les femmes, votre professionnel de santé vous proposera des moyens d’augmenter la quantité de fer dans votre sang. Vous pouvez modifier votre régime alimentaire pour y inclure des aliments riches en fer. On trouve du fer dans les légumes à feuilles vert foncé (chou frisé, épinards, blettes), la viande rouge, les haricots (pois chiches, lentilles, soja), les crustacés (mollusques tels que les huîtres, les palourdes, les coquilles Saint-Jacques) et les pains et céréales enrichis. La prise de comprimés de fer peut également augmenter le taux de fer. Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre du fer supplémentaire.
Si votre taux d’acide folique est faible, vous pouvez peut-être ajouter des aliments contenant de l’acide folique à votre alimentation. L’acide folique se trouve dans les légumes à feuilles vert foncé, les asperges, les haricots (par exemple, les haricots de Lima, les haricots noirs, les pois chiches, les lentilles), les agrumes (oranges, pamplemousses, mandarines, citrons, limes) et le foie de bœuf. Vous pouvez également prendre des comprimés d’acide folique. L’acide folique est particulièrement important pour les femmes enceintes ; avoir des niveaux appropriés d’acide folique (recommandé : 400 microgrammes/jour) peut aider à prévenir les malformations congénitales du cerveau et de la moelle épinière du bébé.
Si vos niveaux de vitamine B12 sont faibles, vous pouvez avoir besoin d’injections de B12 ou d’une forme de B12 placée sous la langue, quelle que soit la quantité de B12 que vous consommez dans votre alimentation. En effet, certaines personnes ne peuvent pas absorber cette vitamine à partir des aliments ou des comprimés. Si vous êtes végétalien ou strictement végétarien, vous pouvez avoir un faible taux de vitamine B12 et avoir besoin de prendre de la B12 liquide sous la langue.
Si un médicament que vous prenez provoque une anémie, vous devrez peut-être arrêter de prendre ce médicament. Cependant, il est important de ne pas arrêter de prendre un médicament sans en parler d’abord à votre prestataire de soins de santé.
Lorsqu’une maladie VIH avancée est la cause de l’anémie, le traitement du VIH peut améliorer les symptômes

Il existe également des médicaments qui aident votre corps à fabriquer plus de globules rouges. Ces médicaments comprennent l’érythropoïétine ou EPO (noms commerciaux Epogen et Procrit), qui est injectée. Certaines personnes souffrant d’anémie grave peuvent avoir besoin d’une transfusion sanguine (transfert de sang directement dans les vaisseaux sanguins). Cependant, les transfusions n’ont lieu que si le sang est nécessaire de façon urgente ou si rien d’autre n’aide.

Parler avec votre prestataire de soins de santé vous aidera à déterminer le meilleur traitement pour vous en fonction de ce qui cause votre anémie.

S’occuper de soi

L’anémie est une condition fréquente chez les personnes vivant avec le VIH, en particulier les femmes. Elle peut provoquer des sensations de fatigue, diminuer votre qualité de vie et augmenter les chances que votre maladie VIH s’aggrave.

Si vous vous sentez fatigué pour des raisons inexpliquées ou si vous ressentez l’un des autres symptômes énumérés ci-dessus, parlez-en à votre prestataire de soins de santé. Il ou elle peut effectuer des tests pour déterminer si l’anémie est le problème. Si c’est le cas, votre prestataire de soins en recherchera la cause et vous proposera des options de traitement. Le traitement de l’anémie améliore la santé et la survie des personnes vivant avec le VIH.

Traduction et adaptation par Valeria Martínez, MSII et Carmen D. Zorrilla, MD du Centre d’études maternelles et infantiles de l’Université de Porto Rico Medical Sciences Campus.