Au cours des deux dernières décennies, les membres de la communauté orthopédique ont étudié les avantages et les inconvénients de l’attelle fonctionnelle postopératoire après une chirurgie de reconstruction du LCA. Le protocole traditionnel prévoit que les patients quittent la salle d’opération avec une immobilisation du genou après une reconstruction du LCA. Six semaines plus tard, ils sont équipés d’une attelle fonctionnelle du LCA. Une enquête menée en 2003 auprès des membres de l’American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) a révélé que seulement 13 % des personnes interrogées ne mettaient jamais d’attelle à leurs patients ayant subi une reconstruction du LCA. Cependant, les résultats d’une étude de 2012 publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery indiquent que le port d’une attelle de genou après une opération du ligament croisé antérieur (LCA) n’a aucun effet sur le rétablissement du patient. En revanche, la physiothérapie, qui commence idéalement quelques jours après la chirurgie, donne de meilleurs résultats.
To Brace or Not To Brace
Une étude de juin 2013 a examiné les effets à long terme du port d’une attelle de genou après une chirurgie du LCA par rapport à l’absence d’attelle. L’équipe de recherche a réparti au hasard 64 patients ayant subi une chirurgie du LCA en deux groupes. randomisé 64 patients ayant subi une chirurgie du LCA en deux groupes. Un groupe a utilisé une orthèse post-opératoire après la chirurgie, et l’autre non.
Quatre ans plus tard, l’équipe de recherche a mesuré l’intégrité du ligament du LCA et les niveaux de douleur, ainsi que les images radiographiques de chaque patient. Il n’y avait pas de différence dans l’intégrité du ligament entre les groupes. Cependant,
les patients qui n’ont pas utilisé d’attelle de genou après l’opération ont rapporté moins de douleur pendant le sport. Contrairement au groupe avec attelle, qui a subi d’autres blessures dans les années qui ont suivi l’opération, le groupe sans attelle n’a subi aucune blessure.
Types d’attelles du LCA
Voici quelques-uns des différents types d’attelles de genou qui sont souvent prescrites après une opération du LCA :
– L’immobilisateur de genou, comme son nom l’indique, empêche l’articulation du genou de bouger. Cette longue attelle en tissu s’étend sur toute la longueur du tibia et de la cuisse. Ses faces internes et externes sont dotées d’entretoises métalliques, tandis que des bandes velcro maintiennent le stabilisateur de genou en place.
– L’orthèse de contrôle de la rotule est moins restrictive que le stabilisateur de genou. C’est un simple manchon en néoprène, qui se glisse sur le genou. Ce type d’attelle présente une découpe qui expose la rotule. Elle maintient la rotule au bon endroit pendant des activités comme la marche, la course ou l’accroupissement.
– L’orthèse de Bledsoe est souvent utilisée pour stabiliser le genou après une chirurgie du LCA. Ses sangles s’enroulent autour de la cuisse et du tibia, et ses supports métalliques sur la partie intérieure et extérieure de l’articulation du genou. L’attelle de Bledsoe est dotée d’un mécanisme de verrouillage, qui bloque le genou en extension complète.
Ce que nous dit la recherche
Dans l’étude publiée dans le Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS), une équipe de chirurgiens orthopédistes a examiné 29 articles de recherche sur les modules de traitement post-chirurgie du LCA. Les résultats cumulés de ces articles indiquent que la thérapie physique, commencée peu après l’opération, donne d’excellents résultats pour les patients. L’attelle de genou, en revanche, n’a pas donné de résultats significatifs.
Autres conclusions :
– La thérapie physique doit commencer tôt, quelques jours après la chirurgie.
– Les thérapies axées sur la proprioception (conscience du mouvement de son corps) peuvent avoir des avantages
– Les thérapies de l’équilibre peuvent également aider
– Aucune vitamine ou autre supplément n’a été prouvé comme ayant un effet sur la guérison du LCA.
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