Bowens Causes de la maladie

By Jeyashree Sundaram, MBA

La maladie de Bowen, également appelée carcinome spinocellulaire (SCC) in situ, est un type primitif de cancer de la peau. Il se produit en raison de la croissance, de la division et de l’accrétion aberrantes de cellules présentes dans l’épiderme de la peau (couche externe de la peau). Elles ne se propagent pas, mais si elles ne sont pas traitées, la maladie de Bowen a des chances de se transformer en CSC, un cancer de la peau fréquent qui peut être guéri.

La maladie de Bowen se présente sous la forme de zones cutanées en plaques rouges allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Elle ressemble à une plaque ou à une papule sur la peau. Parfois, la plaque peut se fissurer et entraîner un saignement. Bien que l’on ne dispose pas d’une image claire des causes de cette maladie, elle n’est certainement pas le résultat d’une allergie et n’est ni héréditaire ni transmissible. La maladie de Bowen se retrouve plus fréquemment chez les personnes âgées de plus de 50 – 60 ans et les femmes sont spécifiquement à haut risque.

Causes primaires

Dans la plupart des cas, la maladie de Bowen entre dans la catégorie des lésions primaires. Le risque de maladie de Bowen survient généralement en raison d’une exposition plus importante de la peau aux rayons ultraviolets. Les personnes à la peau claire et celles qui passent de longues périodes à l’extérieur sont plus à risque que celles qui ont une pigmentation élevée en mélanine. Les patients utilisant des immunosuppresseurs présentent également une prédisposition à cette affection.

Les principales causes suspectées de la maladie de Bowen sont énumérées ci-dessous :

Virus du papillome humain

Le virus du papillome humain (VPH) transmis sexuellement s’avère être l’une des causes de la maladie de Bowen. Les patients présentant une infection cutanée à HPV sont très sensibles à la maladie. Le VPH est une famille de plus de 150 virus associés, dont les VPH 16, 18, 34 et 48 sont des agents cancérigènes. En particulier, le HPV 16 est le plus souvent associé à la maladie de Bowen, et est également une cause de cancer du col de l’utérus. D’autres HPV provoquent la maladie de Bowen dans d’autres parties du corps. Parfois, le virus se déclenche dans les ongles des doigts et entre les doigts. Toutes les personnes atteintes de la maladie de Bowen n’ont pas le VPH.

Médicaments de suppression de l’immunité

La malignité sur la peau est très fréquente chez les patients immunodéprimés. Les receveurs d’une procédure de transplantation d’organe sont à haut risque de développer un CSC in situ car ils prennent des médicaments immunosuppresseurs afin d’éviter le rejet de l’organe. Les patients atteints de maladies auto-immunes, de leucémies chroniques et d’infections immunodestructrices sont également identifiés comme étant affectés par la maladie de Bowen.

Arsenic Ingestion

L’arsenic métallique est largement distribué dans l’environnement, principalement par l’eau. Il est largement utilisé dans la fabrication du verre, des alliages, des insecticides, des fongicides et des colorants et est utilisé sous forme de poudre en agriculture pour le dépoussiérage des cultures et la viticulture. La consommation d’aliments et d’eau contaminés par l’arsenic entraîne un empoisonnement à l’arsenic, et une exposition chronique à cette substance peut entraîner des tumeurs malignes de la peau, comme la maladie de Bowen et le carcinome basocellulaire. La maladie de Bowen peut se développer chez les individus après 10 ans d’exposition à l’arsenic, tandis que d’autres cancers de la peau peuvent se manifester après une durée de dormance de 20 à 30 ans.

Radiation ionisante

Au 20e siècle, la radiation ionisante a également été déclarée comme étant un agent inducteur de la maladie de Bowen. De nos jours, on la retrouve fréquemment chez les personnes associées à la radiologie, qui n’utilisent pas correctement les gants ou tabliers de protection. De même, le risque de maladie de Bowen s’avère très élevé chez les patients ayant déjà subi un traitement par radiothérapie, par exemple les patients atteints de cancer.

Surexposition à la lumière du soleil

Un certain nombre de recherches mettent en évidence la maladie de Bowen comme conséquence d’une surexposition à la lumière du soleil. La peau des adolescents de sexe masculin (notamment de ceux qui effectuent des travaux en plein air) se révèle plus sujette à ce type de carcinome épidermoïde in situ par rapport aux femmes, ce qui peut être corrigé en variant le mode de vie et en suivant des habitudes d’hydratation saines.

L’exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil, qui peut être une exposition liée au travail, est principalement responsable du développement du CSC in situ. Lors de l’exposition, les rayons UV interviennent dans des mécanismes tels que l’inactivation des gènes suppresseurs de p53, qui provoquent à leur tour le développement agressif de tumeurs malignes cutanées comme la maladie de Bowen.

Causes secondaires

Certaines autres causes de la maladie de Bowen pourraient être un antécédent de lésions cutanées, une inflammation sur une partie de la peau ou le vieillissement de la peau.

• Une peau antérieurement blessée et sujette à des dommages répétés ou à des cicatrices prolongées peut induire le risque de maladie de Bowen.
• Des conditions telles que des inflammations sur la peau peuvent, dans de rares cas, être liées au début de la maladie de Bowen. Cette affection est communément appelée eczéma.
• Enfin, une peau vieillissante, où la mélanine et les autres couches protectrices présentes dans l’épiderme sont beaucoup réduites, peut être sujette à des risques accrus de développer la maladie de Bowen.

Les personnes présentant des symptômes de la maladie de Bowen auront un pronostic supérieur. Cette maladie est très réactive aux traitements et développe une immunité subtile contre la production de cellules cancéreuses. De plus, il y a très peu de risques d’être atteint (3-5%) après un traitement progressif.

Lecture complémentaire

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