Les chordae tendinae sont les structures en forme de corde reliant les feuillets au muscle papillaire.
Les chordae tendinae sont principalement responsables de la position end-systolique des feuillets antérieurs et postérieurs. Nées des muscles papillaires, elles sont classées en fonction de leur site d’insertion entre le bord libre et la base des feuillets (figure 1). Les chordes marginales (chordes primaires) sont insérées sur le bord libre des folioles et ont pour fonction d’empêcher le prolapsus du bord de la foliole. Les chordes intermédiaires (chordes secondaires) s’insèrent sur la surface ventriculaire des feuillets et soulagent le tissu valvulaire d’une tension excessive. Elles peuvent également jouer un rôle important dans la préservation de la forme et de la fonction ventriculaires1,2. Les chordae basales (chordae tertiaires) sont limitées au feuillet postérieur et relient la base du feuillet et l’anneau mitral au muscle papillaire. L’importance de maintenir la « connexion » des feuillets et de l’annulus mitral par les chordae au ventricule a été bien établie au début de l’ère du remplacement de la valve mitrale, lorsque l’ensemble de l’appareil valvulaire était souvent excisé, ce qui entraînait une forme ventriculaire défavorable et une moins bonne survie globale3.
* Modifié de Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Reconstructive Valve Surgery de Carpentier. De l’analyse des valves à la reconstruction valvulaire. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Effet de la coupe des cordages de second ordre sur la courbure composée in-vivo du feuillet mitral antérieur. J Heart Valve Dis 2005 September;14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importance of mitral valve second-order chordae for left ventricular geometry, wall thickening mechanics, and global systolic function. Circulation 2004 September 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Remplacement de la valve mitrale pour la régurgitation mitrale avec et sans préservation des chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 November;88(5 Pt 1):718-25.