Question de l’examen
Les patients souffrant de vertiges de différentes causes bénéficient-ils du médicament bétahistine ?
Contexte
Le vertige est un symptôme dans lequel les individus éprouvent une fausse sensation de mouvement. On pense que ce type de vertige trouve son origine dans l’organe d’équilibre de l’oreille interne ou dans ses connexions avec le cerveau. Il s’agit d’un symptôme courant qui peut entraîner des problèmes importants dans le cadre d’activités normales. La bétahistine est un médicament qui peut agir en améliorant le flux sanguin vers l’oreille interne. Cette revue examine si la bétahistine est plus efficace qu’un placebo (médicament factice) pour traiter les symptômes de vertiges de différentes causes chez les patients de tout âge.
Caractéristiques des études
Nous avons inclus 17 études, avec un total de 1025 participants. Seize études incluant 953 personnes ont comparé la bétahistine à un placebo ; les études présentaient un risque de biais élevé à peu clair. Toutes les études dont les données étaient analysables ont duré trois mois ou moins. Une étude, à haut risque de biais, incluait 72 personnes souffrant de vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) et comparait la bétahistine à un placebo ; tous les patients ont également subi des manœuvres de repositionnement des particules. Nous avons jugé que la qualité des preuves était globalement faible.
Les études variaient considérablement en termes de types de participants, de leurs diagnostics, de la dose de bétahistine et de la durée de la prise du médicament, des méthodes d’étude et de la façon dont toute amélioration des symptômes de vertige était mesurée.
Résultats clés
Lorsque toutes les études sont prises en compte, la proportion de patients signalant une réduction de leurs symptômes de vertige était significativement plus élevée dans le groupe bétahistine que dans le groupe placebo. Cependant, il y avait une variabilité importante dans les résultats des études, donc ce résultat doit être considéré avec prudence.
La proportion de patients rapportant des effets secondaires du médicament était similaire dans les deux groupes : 16% dans les groupes bétahistine et 15% dans les groupes placebo. Dans l’ensemble, 16% des patients des deux groupes se sont retirés des études.
Il n’y avait pas suffisamment d’informations sur l’effet de la bétahistine sur les tests objectifs de la fonction des organes d’équilibre de l’oreille interne. Il n’y avait pas d’informations sur l’effet de la bétahistine sur la qualité de vie globale ou les chutes.
Qualité des preuves
Nous avons jugé que la qualité des preuves des études incluses était faible, ce qui signifie que nos estimations des effets de la bétahistine pourraient s’avérer inexactes. Les preuves sont à jour jusqu’en septembre 2015.
Conclusion
Les preuves de faible qualité suggèrent que les patients souffrant de vertiges de différentes causes peuvent avoir un certain bénéfice de la bétahistine en termes de réduction des symptômes de vertiges. La bétahistine est généralement bien tolérée. Les futures recherches sur la prise en charge des symptômes de vertige doivent utiliser une méthodologie plus rigoureuse et inclure des résultats qui comptent pour les patients et leur famille.