De tous les types de naissances multiples, les jumeaux sont normalement confrontés au moins de problèmes médicaux et de complications. Chaque bébé supplémentaire qu’une femme porte pendant sa grossesse augmente la possibilité de développer des complications de grossesse.
Quelles sont les complications les plus courantes associées aux multiples ?
- Travail/accouchement prématuré
- Petit poids de naissance
- Retournement de croissance intra-utérin (RCIU)
- Prééclampsie
- Diabète gestationnel
- Décollement placentaire
- D’un bébé. Abruption
- Démission/perte fœtale
- Césarienne
Travail/accouchement prématuré
Le travail/accouchement prématuré est défini comme un accouchement avant 37 semaines complètes de grossesse. La durée de la gestation diminue généralement avec chaque bébé supplémentaire. En moyenne, la plupart des grossesses simples durent 39 semaines, les grossesses gémellaires 36 semaines, les triplés 32 semaines, les quadruplés 30 semaines et les quintuplés 29 semaines.
Près de 60% des jumeaux sont mis au monde avant terme, tandis que 90% des triplés sont prématurés.
Les grossesses d’ordre supérieur sont presque toujours prématurées. Bien souvent, le travail prématuré est le résultat d’une rupture prématurée des membranes (PPROM). La RPMP est une rupture des membranes avant le début du travail chez une patiente qui a moins de 37 semaines de gestation.
Petit poids de naissance
Le petit poids de naissance est presque toujours lié à un accouchement prématuré. Un faible poids de naissance est inférieur à 5,5 livres (2 500 grammes). Les bébés nés avant 32 semaines et pesant moins de 3,3 livres (1 500 grammes) ont un risque accru de développer des complications en tant que nouveau-nés.
Ils ont un risque accru d’avoir des problèmes à long terme tels qu’un retard mental, une infirmité motrice cérébrale, une perte de vision et une perte d’audition.
Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Les grossesses multiples se développent à peu près au même rythme que les grossesses uniques jusqu’à un certain point. Le taux de croissance des grossesses gémellaires commence à ralentir entre 30 et 32 semaines.
Les grossesses triples commencent à ralentir entre 27 et 28 semaines, et les grossesses quadruples commencent à ralentir entre 25 et 26 semaines.
Le RCIU semble se produire parce que le placenta ne peut pas gérer plus de croissance et parce que les bébés se font concurrence pour les nutriments. Votre médecin surveillera la croissance de vos bébés par échographie et en mesurant votre abdomen.
Prééclampsie
La prééclampsie, l’hypertension induite par la grossesse (HIP), la toxémie et l’hypertension artérielle sont tous des termes synonymes. Les grossesses gémellaires sont deux fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que les grossesses simples. La moitié des grossesses triples développent une prééclampsie.
Des soins prénataux fréquents augmentent les chances de détecter et de traiter la prééclampsie. Des soins prénataux adéquats diminuent également le risque de développer un problème grave lié à la prééclampsie, tant pour les bébés que pour la mère.
Diabète gestationnel
Le risque accru de diabète gestationnel dans une grossesse multiple semble être le résultat de l’augmentation de la résistance à l’insuline par les deux placentas, de l’augmentation de la taille du placenta et d’une élévation des hormones placentaires.
Le risque de survenue d’un diabète gestationnel dans une grossesse multiple fait encore l’objet de recherches à l’heure actuelle. Dans une étude, un risque accru de diabète gestationnel semblait effectivement apparent, mais les médecins impliqués ont recommandé que des tests supplémentaires soient effectués.
Décollement placentaire
Le décollement placentaire est trois fois plus susceptible de se produire lors d’une grossesse multiple. Cela peut être lié au fait qu’il y a un risque accru de développer une pré-éclampsie. Il se produit le plus souvent au cours du troisième trimestre, mais le risque augmente significativement une fois que le premier bébé a été accouché par voie vaginale.
Démission ou perte fœtale
La démence fœtale intra-utérine est extrêmement rare. Votre prestataire de soins déterminera s’il est préférable d’exposer l’autre ou les autres bébés au fœtus décédé ou de procéder à l’accouchement.
Si la grossesse est dichorionique (présence de deux chorions), une intervention peut ne pas être nécessaire. (Le chorion est une membrane qui forme la partie fœtale du placenta. Les jumeaux fraternels ont toujours deux chorions tandis que les vrais jumeaux peuvent avoir un ou deux chorions.)
Si la grossesse a un seul chorion, la maturité du fœtus sera évaluée pour voir si un accouchement immédiat est recommandé. Dans cette situation, il serait nécessaire de peser les risques entre avoir un bébé prématuré et les risques de rester dans l’utérus.
Césarienne
Si vous êtes enceinte de multiples, cela ne signifie pas nécessairement que vous aurez un accouchement par césarienne. La recommandation typique pour l’accouchement des triplés et des multiples d’ordre supérieur est une césarienne, mais les jumeaux sont souvent mis au monde par voie vaginale.
L’accouchement par voie vaginale des jumeaux dépend de la présentation des bébés.
Les jumeaux peuvent être mis au monde par voie vaginale lorsque :
- La gestation est supérieure à 32 semaines
- Le jumeau A (le bébé le plus proche du col de l’utérus) est le plus grand
- Le jumeau A est tête en bas
- Le jumeau B est tête en bas, en siège, ou de côté
- Le jumeau B est plus petit que le jumeau A
- Il n’y a pas de signe de souffrance fœtale
- Il n’y a pas de disproportion céphalopelvienne (DPC)
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