Constipation

Le traitement de la constipation dépend de la cause, de l’ancienneté de la maladie et de la gravité des symptômes.

Dans de nombreux cas, il est possible de soulager les symptômes en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie.

Les différents traitements de la constipation sont présentés ci-dessous.

Conseils sur le mode de vie

Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont souvent recommandés comme premier traitement de la constipation. Dans de nombreux cas, cela améliorera l’état sans avoir besoin de médicaments.

Certaines méthodes d’auto-assistance pour traiter la constipation sont énumérées ci-dessous :

• Augmentez votre consommation quotidienne de fibres. Vous devriez consommer au moins 18 à 30 g de fibres par jour. Les aliments riches en fibres comprennent une grande quantité de fruits et légumes frais et de céréales.
• Ajoutez quelques agents gonflants, comme le son de blé, à votre alimentation. Cela aidera à rendre vos selles plus molles et plus faciles à évacuer.
• Évitez la déshydratation en buvant beaucoup d’eau.
• Faites de l’exercice plus régulièrement – par exemple, en allant marcher ou courir tous les jours.
• Si la constipation provoque une douleur ou une gêne, vous pouvez prendre un analgésique, comme le paracétamol. Suivez toujours attentivement les instructions de dosage. Les enfants de moins de 16 ans ne doivent pas prendre d’aspirine.
• Respectez une routine (un lieu et un moment de la journée) lorsque vous pouvez passer du temps aux toilettes. Répondez au rythme naturel de vos intestins : lorsque vous ressentez l’envie, ne tardez pas.
• Essayez de reposer vos pieds sur un tabouret bas lorsque vous allez aux toilettes, de manière à ce que vos genoux soient au-dessus de vos hanches ; cela peut faciliter le passage des selles.
• Si des médicaments que vous prenez pourraient être à l’origine de la constipation, votre médecin généraliste pourra peut-être vous prescrire une alternative.

Lisez la prévention de la constipation pour connaître d’autres moyens de modifier votre alimentation et votre mode de vie.

Votre pharmacien peut vous recommander un laxatif oral si les changements de régime et de mode de vie ne vous aident pas.

Laxatifs

Les laxatifs sont un type de médicament qui vous aide à évacuer les selles. Il existe plusieurs types de laxatifs et chacun d’entre eux a un effet différent sur votre système digestif.

Laxatifs de formation de vrac

Votre pharmacien commencera généralement par vous donner un laxatif de formation de vrac. Ceux-ci agissent en aidant vos selles à retenir le liquide. Elles ont donc moins tendance à se dessécher, ce qui peut entraîner un fécalome. Les laxatifs formant du vrac rendent également vos selles plus molles, ce qui signifie qu’elles devraient être plus faciles à évacuer.

Les laxatifs formant du vrac couramment prescrits comprennent l’ispaghula husk, la méthylcellulose et la sterculia. Lorsque vous prenez ce type de laxatif, vous devez boire beaucoup de liquides et ne pas les prendre avant de vous coucher. Il faudra généralement attendre 2 à 3 jours avant de ressentir les effets d’un laxatif volumineux.

Laxatifs osmotiques

Si vos selles restent dures après la prise d’un laxatif volumineux, votre pharmacien peut vous prescrire un laxatif osmotique à la place. Les laxatifs osmotiques augmentent la quantité de liquide dans vos intestins. Cela ramollit vos selles et stimule votre organisme à les évacuer.

Les laxatifs osmotiques couramment prescrits comprennent le lactulose et les macrogols. Comme pour les laxatifs volumineux, veillez à boire suffisamment de liquides. Il faudra généralement attendre 2 à 3 jours avant de ressentir l’effet du laxatif.

Laxatifs stimulants

Si vos selles sont molles, mais que vous avez toujours des difficultés à les évacuer, votre pharmacien peut vous recommander un laxatif stimulant. Ce type de laxatif stimule les muscles qui tapissent votre tube digestif, les aidant à déplacer les selles et les déchets le long de votre gros intestin jusqu’à votre anus.

Les laxatifs stimulants les plus couramment prescrits sont le séné, le bisacodyl et le picosulfate de sodium. Ces laxatifs ne sont généralement utilisés qu’à court terme, et ils commencent à agir dans les 6 à 12 heures.

Selon vos préférences individuelles et la rapidité avec laquelle vous avez besoin d’être soulagé, votre pharmacien peut décider de combiner différents laxatifs.

Combien de temps devrai-je prendre des laxatifs ?

Si vous êtes constipé depuis peu, votre pharmacien vous conseillera généralement d’arrêter de prendre le laxatif une fois que vos selles seront molles et faciles à évacuer.

Cependant, si votre constipation est causée par une maladie sous-jacente ou un médicament que vous prenez, votre médecin généraliste peut vous conseiller de prendre des laxatifs pendant beaucoup plus longtemps, peut-être plusieurs mois, voire plusieurs années.

Si vous prenez des laxatifs depuis un certain temps, vous devrez peut-être réduire progressivement votre dose, plutôt que de les arrêter d’emblée. Si on vous a prescrit une combinaison de laxatifs, vous devrez normalement réduire la dose de chaque laxatif, un par un, avant de pouvoir arrêter de les prendre. Cela peut prendre plusieurs mois.

Votre médecin généraliste vous conseillera sur le moment où il est préférable d’arrêter de prendre des laxatifs à long terme.

Traiter le fécalome

Le fécalome se produit lorsque les selles deviennent dures et sèches et s’accumulent dans votre rectum. Cela obstrue le rectum, ce qui rend le passage des selles plus difficile.

Parfois, à la suite d’un fécalome, une diarrhée par regorgement peut se produire (lorsque des selles molles s’écoulent autour de l’obstruction). Vous pouvez avoir des difficultés à contrôler cela.

Si vous avez un fécalome, vous serez initialement traité avec une forte dose de macrogol, un laxatif osmotique. Après quelques jours d’utilisation du macrogol, vous devrez peut-être aussi commencer à prendre un laxatif stimulant.

Si vous ne répondez pas à ces laxatifs, et/ou si vous avez une diarrhée par débordement, vous aurez peut-être besoin de l’un des médicaments décrits ci-dessous.

• Suppositoire – ce type de médicament est inséré dans votre anus. Le suppositoire se dissout progressivement à la température du corps et est ensuite absorbé dans votre circulation sanguine. Le bisacodyl est un exemple de médicament qui peut être administré sous forme de suppositoire.
• Mini lavement – où un médicament sous forme liquide est injecté par votre anus et dans votre gros intestin. Le docusate et le citrate de sodium peuvent être administrés de cette façon.

Grossesse ou allaitement

Si vous êtes enceinte, il existe des moyens pour vous de traiter la constipation en toute sécurité sans nuire à vous ou à votre bébé. Votre pharmacien vous conseillera d’abord de modifier votre alimentation en augmentant votre consommation de fibres et de liquides. Il vous conseillera également de faire de l’exercice doux.

Si les changements de régime et de mode de vie ne fonctionnent pas, on pourra vous prescrire un laxatif pour vous aider à évacuer les selles plus régulièrement.

De nombreux laxatifs peuvent être utilisés en toute sécurité par les femmes enceintes car la plupart ne sont pas absorbés par le système digestif. Cela signifie que votre bébé ne ressentira pas les effets du laxatif.

Les laxatifs qui peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse comprennent les laxatifs osmotiques lactulose et macrogols. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre pharmacien peut vous recommander de prendre une petite dose de bisacodyl ou de séné (laxatifs stimulants).

Cependant, le séné peut ne pas convenir si vous êtes dans votre troisième trimestre de grossesse, car il est partiellement absorbé par votre système digestif.

Lire plus sur la constipation et les autres problèmes courants de la grossesse.

Les bébés qui n’ont pas été sevrés

Si votre bébé est constipé mais n’a pas commencé à manger des aliments solides, la première façon de le traiter est de lui donner un supplément d’eau entre ses tétées normales. Si vous utilisez du lait en poudre, préparez le lait en poudre comme indiqué par le fabricant et ne diluez pas le mélange.

Vous pouvez essayer de bouger doucement les jambes de votre bébé dans un mouvement de bicyclette ou de masser soigneusement son ventre pour aider à stimuler ses intestins.

Les bébés qui mangent des aliments solides

Si votre bébé mange des aliments solides, donnez-lui beaucoup d’eau ou de jus de fruits dilués. Essayez de l’encourager à manger des fruits, qui peuvent être réduits en purée ou hachés, en fonction de sa capacité à mâcher. Les meilleurs fruits à consommer par les bébés pour traiter la constipation sont :

• les pommes
• les abricots
• les raisins
• les pêches
• les poires
• les prunes
• les pruneaux
• les framboises
• les fraises

Ne forcez jamais votre bébé à manger s’il ne le souhaite pas. Si vous le faites, cela peut transformer l’heure des repas en une bataille et votre enfant peut commencer à considérer le fait de manger comme une expérience négative et stressante.

Si votre bébé est toujours constipé après un changement de régime alimentaire, il faudra peut-être lui prescrire un laxatif. Les laxatifs volumineux ne sont pas adaptés aux bébés, on leur donnera donc généralement un laxatif osmotique. Cependant, si cela ne fonctionne pas, on peut leur prescrire un laxatif stimulant.

Enfants

Pour les enfants, les laxatifs sont souvent recommandés en même temps que les changements de régime alimentaire. Les laxatifs osmotiques sont généralement essayés en premier, suivis d’un laxatif stimulant si nécessaire.

En plus de manger des fruits, les enfants plus âgés devraient avoir une alimentation saine et équilibrée, qui contient également des légumes et des aliments complets, comme le pain complet et les pâtes.

Essayer de minimiser le stress ou les conflits associés aux heures de repas ou à l’utilisation des toilettes. Il est important d’être positif et encourageant lorsqu’il s’agit d’établir une routine de toilettes. Laissez à votre enfant au moins 10 minutes sur les toilettes, afin de vous assurer qu’il a évacué autant de selles que possible.

Pour encourager une routine de toilettes positive, essayez de faire un journal des selles de votre enfant lié à un système de récompense. Cela peut l’aider à se concentrer sur l’utilisation réussie des toilettes.

Il est important d’avoir une bonne hygiène corporelle.