Dosage du captopril

Révision médicale par Drugs.com. Dernière mise à jour le 26 février 2021.

Dose habituelle chez l’adulte pour l’hypertension

Dose initiale : 25 mg par voie orale 2 à 3 fois par jour une heure avant les repas
Dose d’entretien : Peut être augmentée toutes les 1 à 2 semaines jusqu’à 50 mg par voie orale 3 fois par jour. Si la pression artérielle reste non contrôlée après 1 à 2 semaines à cette dose, ajouter un diurétique thiazidique (diurétique de l’anse en cas d’insuffisance rénale sévère) et titrer jusqu’à sa dose antihypertensive habituelle la plus élevée avant toute nouvelle augmentation du captopril.
Dose maximale : 450 mg/jour

Dose usuelle chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive

Dose initiale : 25 mg par voie orale trois fois par jour (6,25 à 12.5 mg par voie orale trois fois par jour en cas d’hypotension, d’hyponatrémie ou d’hypovolémie)
Dose d’entretien cible : 50 mg par voie orale trois fois par jour pendant au moins deux semaines pour assurer une réponse satisfaisante
Dose maximale : 450 mg/jour

-La plupart des patients connaissent une amélioration clinique satisfaisante à 50 ou 100 mg par voie orale trois fois par jour.
Doit généralement être utilisé en association avec un diurétique et un digitalique.

Dose usuelle chez l’adulte pour la dysfonction ventriculaire gauche

Dose initiale : 6,25 mg par voie orale une fois dès le troisième jour suivant l’infarctus du myocarde, puis 12,5 mg par voie orale trois fois par jour ; augmenter à 25 mg par voie orale trois fois par jour au cours des jours suivants, puis augmenter à la dose cible au cours des semaines suivantes, selon la tolérance.
Dose d’entretien cible : 50 mg par voie orale trois fois par jour
Utilisation : améliorer la survie après un infarctus du myocarde chez les patients cliniquement stables présentant une dysfonction ventriculaire gauche se manifestant par une fraction d’éjection de 40 % ou moins et réduire l’incidence de l’insuffisance cardiaque manifeste et des hospitalisations ultérieures pour insuffisance cardiaque congestive chez ces patients.

Dose adulte usuelle pour la néphropathie diabétique

25 mg par voie orale trois fois par jour
Commentaires : D’autres antihypertenseurs peuvent être utilisés en association avec ce médicament si une réduction supplémentaire de la pression artérielle est nécessaire.
Utilisation : Traitement de la néphropathie diabétique (protéinurie supérieure à 500 mg/jour) chez les patients atteints de diabète sucré insulinodépendant de type I et de rétinopathie.

Dose usuelle pour adulte en cas d’urgence hypertensive

25 mg par voie orale 2 à 3 fois par jour ; poursuivre le traitement diurétique et arrêter les autres antihypertenseurs lors de l’initiation de ce médicament ; on peut augmenter la dose toutes les 24 heures ou moins jusqu’à ce que la pression artérielle soit satisfaisante ou que la dose maximale soit atteinte.

Ajustement de la dose en cas d’insuffisance rénale

Réduire la dose initiale et l’augmenter en utilisant des intervalles de 1 à 2 semaines. Ce médicament doit être utilisé à la dose efficace la plus faible.

Ajustements de la dose au niveau du foie

Données non disponibles

Précautions

Mise en garde encadrée :
-Toxicité fœtale : si une grossesse est détectée, interrompre ce médicament dès que possible. Les médicaments qui agissent directement sur le système rénine-angiotensine (SRA) peuvent causer des lésions et la mort du fœtus en développement.
La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consultez la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

Conseils d’administration : Doit être pris 1 heure avant les repas.
Surveillance :
-Surveiller périodiquement les électrolytes sériques.
Chez les patients dont la fonction rénale est altérée, surveiller la numération des globules blancs et la numération différentielle avant le début du traitement et environ toutes les 2 semaines pendant les 3 premiers mois, puis périodiquement. Surveiller également la numération des globules blancs chez les patients présentant une maladie vasculaire du collagène, en particulier si elle est associée à une altération de la fonction rénale.
-Les patients présentant une maladie rénale antérieure ou ceux recevant des doses supérieures à 150 mg par jour doivent faire l’objet d’une estimation des protéines urinaires avant le traitement et périodiquement par la suite.
Conseils aux patients :
-Conseillez aux patients de signaler immédiatement tout signe ou symptôme d’œdème de Quincke (difficulté respiratoire ou gonflement du visage, des yeux, des lèvres ou de la langue) et d’arrêter de prendre ce médicament jusqu’à ce qu’ils consultent un médecin.
-Conseillez aux patients de signaler rapidement tout signe d’infection (ex, mal de gorge, fièvre), qui peut être un signe de neutropénie, ou d’œdème progressif qui pourrait être lié à la protéinurie et au syndrome néphrotique.
-Conseiller aux patients de consulter leur médecin en cas de transpiration excessive, de déshydratation, de vomissements ou de diarrhée, car cela peut entraîner une réduction excessive de la pression artérielle en raison de la réduction du volume de liquide.
-Conseiller aux patients d’utiliser des diurétiques d’épargne potassique, des suppléments de potassium ou des substituts de sel contenant du potassium sans consulter leur médecin.
-Mettre en garde les patients contre l’interruption ou l’arrêt de ce médicament, sauf indication contraire de leur médecin.
-Mettez en garde les patients souffrant d’insuffisance cardiaque contre une augmentation rapide de l’activité physique.
-Les femmes en âge de procréer doivent être informées des conséquences d’une exposition à ce médicament pendant la grossesse ; demandez à ces patientes de déclarer leur grossesse dès que possible.

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