Anatomie
L’obturateur interne (OI) est un muscle de la hanche qui prend naissance au plus profond du bassin, s’enroule et s’insère sur la face postérieure de la tête du fémur (l’os de la cuisse). La fonction principale de l’OI est de faire tourner la jambe vers l’extérieur et a un rôle majeur dans la stabilisation de la tête du fémur dans la cavité de la hanche.
L’image de gauche représente l’OI en vert et est vue de manière postérieure.
Dysfonctionnement musculaire et points gâchettes
Comme tout autre muscle du corps, l’OI peut devenir dysfonctionnel et des points gâchettes (TrP) peuvent apparaître pour diverses raisons. En général, un point gâchette est constitué de fibres musculaires involontairement contractées au sein d’un muscle entier. Comme le point gâchette est involontairement contracté et que nous ne pouvons pas relâcher volontairement les fibres musculaires, le flux sanguin est réduit dans cette zone du muscle ainsi que dans les nerfs et autres tissus environnants. Cette perte de flux sanguin peut alors entraîner une hypersensibilité directement à l’endroit du point de transfert ainsi qu’une douleur douloureuse dans la zone environnante. Les points de transfert peuvent être latents ou actifs. Un point sensible latent ne provoque pas de douleur à moins d’être provoqué, par exemple par une pression directe, mais il a la capacité de provoquer une douleur non provoquée. Un point gâchette actif est un point qui transmet la douleur à d’autres zones sans être provoqué. Les points gâchettes de l’IO peuvent se référer à toute la hanche et la jambe du côté d’où ils proviennent. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles de nombreux patients sont traités sans succès pour un éventuel syndrome des ischio-jambiers et/ou un dysfonctionnement du moyen fessier alors qu’en réalité, la racine de leur problème est plus profonde et située au niveau du muscle OI.
Est-ce un OI ?
Pour avoir eu une expérience personnelle de la dysfonction de l’OI et avoir traité des patients présentant ce problème, j’ai constaté qu’il existe quelques indices initiaux qui aident à démêler si un patient souffre d’une dysfonction de l’OI par rapport aux syndromes des ischio-jambiers, du piriforme et/ou du moyen fessier. Le premier signe majeur est que le patient a du mal à localiser la douleur. Cela s’explique par le fait que le muscle OI présente de nombreux schémas de référence différents. Les patients peuvent dire un jour qu’ils ont une douleur sur le côté latéral de leur hanche ou que la douleur est dans la région de la fesse. Puis, un autre jour, ils peuvent décrire une douleur de type brûlure à l’insertion du muscle ischio-jambier au niveau de l’os du bassin, ou peut-être les trois à la fois. Lors d’un examen plus approfondi de ces muscles avec une palpation profonde, les patients pourraient rapporter qu’il y a une douleur dans la région, mais ce n’est pas leur » douleur familière « .
La douleur est une douleur de type brûlure.