Découvrir un coût équitable de la chirurgie arthroscopique de l’épaule

Le coût moyen de la chirurgie arthroscopique de l’épaule aux États-Unis est de 25 925 $, bien que les prix puissent varier de 6 900 $ à 31 650 $.

Un facteur qui peut grandement affecter le coût de votre chirurgie arthroscopique de l’épaule est de savoir si vous faites effectuer la procédure dans un établissement hospitalier, comme un hôpital, ou dans un centre de chirurgie ambulatoire. Le fait que vous puissiez ou non subir une chirurgie ambulatoire de l’épaule dépend de votre état de santé général.

Les centres ambulatoires sont tout aussi sûrs que les hôpitaux mais pourraient vous faire économiser des milliers de dollars sur votre facture médicale.

Selon nos données, le juste prix cible pour une chirurgie arthroscopique de l’épaule est de 14 050 $, que vous ayez une assurance maladie ou non.

• Moyenne nationale : 25 925 $
• Fourchette nationale : 6 900 $ – 31 650 $+
• Moyenne des établissements pour patients externes : 16 150 $
• Moyenne des établissements pour patients hospitalisés : 26 875 $
• Prix juste cible : 14 050 $

Ci-après, vous apprendrez ce qui entre dans le coût d’une chirurgie arthroscopique de l’épaule, ainsi que la façon de trouver un prix juste pour votre chirurgie.

Moyennes des coûts de la chirurgie arthroscopique de l’épaule dans le pays

Quels facteurs influencent le coût de la chirurgie arthroscopique de l’épaule ?

Plusieurs éléments peuvent affecter le coût des soins de santé, quel que soit le type d’intervention dont vous bénéficiez. En général, trois facteurs font varier les coûts des soins de santé :

• Cadre de l’établissement – L’endroit où vous faites pratiquer votre intervention médicale a une incidence sur le coût. Le fait de subir une chirurgie arthroscopique de l’épaule dans un hôpital en tant que patient hospitalisé coûte beaucoup plus cher que le fait de subir la même intervention dans un centre ambulatoire. Comme les établissements hospitaliers ont tendance à coûter plus cher à gérer, les patients finissent par payer plus cher pour les soins.
• Assuré ou non assuré – Le prix de la chirurgie arthroscopique de l’épaule peut varier selon les prestataires d’assurance. La variation du prix dépend largement de la part de l’intervention que votre régime d’assurance couvrira, le cas échéant. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous pouvez vous attendre à payer le coût total de la procédure de votre poche.
• Lieu – La région, l’État et même la ville où vous vivez peuvent avoir une incidence sur le coût de la chirurgie arthroscopique de l’épaule. Si vous vivez dans une zone rurale avec moins d’établissements parmi lesquels choisir, vous pouvez vous attendre à payer plus que si vous viviez dans une ville avec de nombreux prestataires. Voyager pour une procédure médicale peut être une excellente option pour économiser de l’argent.

Différences de coûts entre les établissements hospitaliers et ambulatoires

Votre coût de chirurgie arthroscopique de l’épaule variera considérablement entre les établissements hospitaliers et ambulatoires. Le coût moyen national d’une arthroscopie de l’épaule dans les établissements hospitaliers est de 26 875 dollars, tandis que la même procédure dans les établissements ambulatoires s’élève en moyenne à 16 150 dollars.

Différences de coûts entre assurés et non-assurés

Les patients assurés ont historiquement payé moins que les patients non-assurés pour une chirurgie arthroscopique de l’épaule, surtout lorsqu’ils restent dans le réseau. Lorsqu’un patient est assuré, il partage la responsabilité du paiement avec sa compagnie d’assurance. Pour les patients qui n’ont pas d’assurance maladie, le coût de leur chirurgie arthroscopique de l’épaule retombe sur eux et, en fin de compte, coûte plus cher.

Différences de coûts entre le réseau et le hors réseau

Le réseau fait référence à un fournisseur ou à un établissement de soins de santé qui a un taux contractuel avec une compagnie d’assurance maladie. Ce taux est généralement beaucoup plus bas que ce qu’une personne paierait de sa poche ; les prestataires du réseau sont presque toujours moins chers que les prestataires hors réseau. Cela ne s’applique pas aux patients qui ne sont pas assurés – sans assurance, vous assumez le coût total de votre procédure médicale.

Responsabilité du paiement

Presque toutes les personnes qui subissent une chirurgie arthroscopique de l’épaule devront payer une partie du coût de leur poche. Les patients non assurés seront responsables du coût total de leur chirurgie.

Les patients qui ont une assurance maladie devront payer leur franchise, leur quote-part et leur coassurance. Le montant de chacun de ces coûts dépend de votre régime d’assurance maladie.

Autres facteurs qui influent sur le coût de votre chirurgie arthroscopique de l’épaule

• Ordonnances – Un médecin peut prescrire des analgésiques ou des antibiotiques après l’intervention. Pour éviter les prix élevés des ordonnances, assurez-vous que les prescriptions que vous recevez sont couvertes par votre police d’assurance. Vous pouvez également demander s’il existe une version générique du même médicament, ce qui peut contribuer à en réduire le coût.
• Visites supplémentaires au cabinet – Dans certains cas, des frais distincts peuvent vous être facturés pour une consultation initiale avec le chirurgien avant l’intervention. Votre médecin voudra vous voir pour des rendez-vous de suivi tout au long de la première année suivant l’opération, généralement à trois, six et neuf mois. Les patients voient souvent leur médecin une fois par an par la suite, à moins que des problèmes ne surviennent. Demandez si ces visites de suivi sont incluses dans le coût total de votre intervention.
• Physiothérapie/rééducation – Un régime de physiothérapie, adapté aux procédures chirurgicales effectuées, jouera un rôle essentiel dans la récupération de la force et de la mobilité de l’épaule opérée. La durée nécessaire variera en fonction de l’étendue de la chirurgie, mais vos efforts continus pour réhabiliter votre épaule contribueront au succès de l’opération.

Votre check-list de chirurgie arthroscopique de l’épaule

1. Passez en revue le coût total de votre chirurgie arthroscopique de l’épaule avec votre chirurgien. Demandez-lui de vous expliquer à quoi correspond chaque coût et gardez une trace. Si vous recevez une facture médicale plus élevée que prévu, ces informations vous seront utiles.
2. Demandez à votre chirurgien s’il peut effectuer l’intervention en ambulatoire.
3. Vérifiez que tous les prestataires font partie du réseau. Il arrive qu’un prestataire qui vous soigne soit hors réseau (cela arrive souvent avec les anesthésistes). Vous pouvez éviter cela en demandant à votre chirurgien si tous les prestataires qui vous traiteront sont dans le réseau de votre assurance.
4. Demandez quel est le coût typique si le chirurgien trouve d’autres zones qui doivent être réparées pendant votre procédure.

Trouver un juste prix pour votre chirurgie arthroscopique de l’épaule

La moyenne nationale pour une chirurgie arthroscopique de l’épaule est de 25 925 $, mais le juste prix est de 14 050 $. Vous vous sentez toujours hors de portée ? Le programme d’assistance aux patients en chirurgie orthopédique de New Choice Health offre aux patients non assurés des remises sur le paiement comptant et des options de financement spéciales pour la chirurgie de l’épaule. Vous pourriez payer aussi peu que 10 500 $ pour votre chirurgie de l’épaule – une économie considérable ! Apprenez-en davantage sur le programme Patient Assist dès aujourd’hui.