L’immunoglobuline humaine (IG) est utilisée pour le traitement de remplacement des IgG dans l’immunodéficience primaire et secondaire, pour la prévention et le traitement de certaines infections, et comme agent immunomodulateur pour les troubles auto-immuns et inflammatoires. Les IG possèdent un large spectre d’anticorps dirigés contre des antigènes microbiens et humains. Il existe également plusieurs IG enrichis en anticorps dirigés contre des virus ou des toxines bactériennes spécifiques. Les IG peuvent être administrés par voie intraveineuse (IGIV), intramusculaire (IGIM) ou par perfusion sous-cutanée (SCIG). Les effets indésirables locaux tels que la douleur persistante, les ecchymoses, le gonflement et l’érythème sont rares avec les perfusions d’IGIV mais fréquents (75%) avec les perfusions de SCIG. En revanche, les effets indésirables systémiques sont rares avec les perfusions de SCIG mais fréquents avec les perfusions d’IgIV, survenant aussi souvent que 20 à 50 % des patients et 5 à 15 % de toutes les perfusions d’IgIV. Les réactions systémiques indésirables peuvent être immédiates (60 % des réactions), survenant dans les 6 heures suivant la perfusion, retardées (40 % des réactions), survenant de 6 heures à 1 semaine après la perfusion, et tardives (moins de 1 % des réactions), survenant des semaines et des mois après la perfusion. Les réactions systémiques immédiates telles que les maux de tête et de corps, les frissons et la fièvre sont généralement légères et faciles à traiter. Les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes immédiates sont rares. La réaction systémique retardée la plus fréquente est une céphalée persistante. Les réactions retardées moins fréquentes mais plus graves comprennent la méningite aseptique, l’insuffisance rénale, la thromboembolie et les réactions hémolytiques. Les réactions tardives sont peu fréquentes mais souvent graves, et comprennent les maladies pulmonaires, les entérites, les troubles dermatologiques et les maladies infectieuses. Les types, l’incidence, les causes, la prévention et la prise en charge de ces réactions sont discutés.
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