Il n’existe pas de remède à l’endométriose et elle peut être difficile à traiter. Le traitement vise à soulager les symptômes afin que la maladie n’interfère pas avec votre vie quotidienne.
Un traitement sera administré pour contrôler ou améliorer les symptômes et améliorer la fertilité.
Décider du traitement
Votre gynécologue discutera avec vous des options de traitement et vous exposera les risques et les avantages de chacun.
Pour décider du traitement qui vous convient, vous devez prendre en compte :
- si votre principal symptôme est la douleur ou la difficulté à tomber enceinte
- si vous souhaitez tomber enceinte, car certains traitements peuvent vous empêcher de tomber enceinte
- comment vous vous sentez par rapport à la chirurgie
- si vous avez déjà essayé l’un des traitements
Vous pouvez choisir de ne pas avoir de traitement si vos symptômes sont légers, si vous n’avez pas de problèmes de fertilité ou si vous êtes proche de la ménopause, lorsque les symptômes peuvent s’améliorer sans traitement.
Une ligne de conduite consiste à garder un œil sur les symptômes et à décider d’avoir un traitement s’ils s’aggravent.
Le soutien d’Endometriosis UK peut être très utile si vous apprenez à gérer la maladie.
Médicaments contre la douleur
Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène et le naproxène, peuvent être utilisés pour traiter la douleur associée à l’endométriose.
Les AINS peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des nausées, des vomissements et des diarrhées.
La codéine est un analgésique plus puissant qui est parfois associé au paracétamol ou utilisé seul si les autres analgésiques ne conviennent pas. Cependant, la constipation est un effet secondaire courant, qui peut aggraver les symptômes de l’endométriose.
Pour plus d’informations, lisez la fiche d’Endométriose UK sur le soulagement de la douleur en cas d’endométriose
Traitement hormonal
Le but du traitement hormonal est de gérer les œstrogènes dans votre corps.
C’est parce que l’hormone œstrogène contrôle le cycle menstruel et encourage également le tissu d’endométriose à se développer et à se détacher. Sans exposition aux œstrogènes, les symptômes peuvent être réduits.
Le traitement hormonal n’a aucun effet sur les adhérences – tissu cicatriciel pouvant entraîner la fusion des organes – qui se sont déjà formées, et il ne peut pas améliorer la fertilité.
Parmi les principaux traitements à base d’hormones figurent :
- la pilule contraceptive orale combinée ou le patch contraceptif
- un système intra-utérin libérant du lévonorgestrel (SIU-LNG) – le stérilet hormonal
- des analogues de l’hormone de libération de lagonadotrophine (GnRH)
- des progestatifs
Les données suggèrent que ces traitements hormonaux sont tout aussi efficaces pour traiter l’endométriose, mais ils ont des effets secondaires différents.
Bien que la plupart des traitements hormonaux réduisent votre risque de grossesse pendant leur utilisation, seuls la pilule ou le patch contraceptif et le LNG-IUS sont autorisés à être utilisés comme contraceptifs.
Les progestatifs et les antiprogestatifs sont utilisés moins fréquemment, pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes.
La pilule contraceptive orale combinée ou le patch
La pilule contraceptive combinée et le patch contraceptif contiennent les hormones œstrogène et progestatif.
Ils peuvent être utilisés à long terme et empêchent la libération des œufs (ovulation) pour rendre les règles plus légères et moins douloureuses.
Ces contraceptifs peuvent avoir des effets secondaires, mais il en existe plusieurs types différents.
En savoir plus sur la pilule contraceptive combinée ou le patch
Système intra-utérin à libération de lévonorgestrel (SIU-LNG) – stérilet hormonal
Le système intra-utérin à libération de lévonorgestrel Mirena (SIU-LNG) est un dispositif contraceptif en forme de T qui s’insère dans l’utérus, souvent appelé stérilet.
Il libère un type d’hormone progestative appelée lévonorgestrel et réduit considérablement, voire arrête, les règles.
Le dispositif est placé dans l’utérus par un médecin ou une infirmière. Une fois en place, il peut rester efficace jusqu’à 5 ans.
Les effets secondaires possibles de l’utilisation du LNG-IUS comprennent des saignements irréguliers qui peuvent durer plus de 6 mois, une sensibilité des seins et de l’acné.
En savoir plus sur le SIU
Les analogues de l’hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)
Les analogues de la GnRH sont des hormones synthétiques qui provoquent une ménopause temporaire en réduisant la production d’œstrogènes. Ils sont généralement pris sous forme de spray nasal ou d’injection.
Les effets secondaires de type ménopause des analogues de la GnRH comprennent des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale et une faible libido (désir sexuel).
Parfois, un traitement hormonal substitutif (THS) à faible dose est recommandé en plus des analogues de la GnRH pour prévenir ces effets secondaires.
Ils ne sont généralement prescrits qu’à court terme (normalement 6 mois d’affilée) et vos symptômes peuvent réapparaître après l’arrêt du traitement.
Les analogues de la GnRH ne sont pas autorisés comme forme de contraception, vous devez donc continuer à utiliser une contraception lorsque vous les prenez.
Progestatifs
Les progestatifs, comme la noréthistérone, sont des hormones synthétiques qui se comportent comme l’hormone naturelle progestérone.
Cependant, elles ont des effets secondaires tels que :
- Ballonnements
- Changements d’humeur
- Saignements irréguliers
- Gain de poids
Les progestatifs sont généralement pris quotidiennement sous forme de comprimés du 5e au 26e jour du cycle menstruel, en comptant le premier jour des règles comme le premier jour.
La plupart des comprimés de progestatifs ne sont pas une forme efficace de contraception, vous devrez donc toujours utiliser une contraception pendant leur prise si vous ne voulez pas tomber enceinte.
Les antiprogestatifs
Aussi appelés dérivés de la testostérone, les antiprogestatifs sont des hormones de synthèse. Ils provoquent une ménopause artificielle temporaire en diminuant la production d’œstrogènes.
Les effets secondaires des antiprogestatifs peuvent inclure :
- Gain de poids
- acné
- changements d’humeur
- le développement de caractéristiques masculines, comme la croissance des cheveux et une voix plus profonde
Ces effets secondaires sont souvent graves, et les médicaments alternatifs sont plus efficaces. Cela signifie que les antiprogestatifs ne sont généralement prescrits qu’en dernier recours, si les autres médicaments n’ont pas fonctionné.
Chirurgie
La chirurgie peut être utilisée pour enlever ou détruire des zones de tissu d’endométriose, ce qui peut aider à améliorer les symptômes et la fertilité. Le type de chirurgie que vous subissez dépendra de l’endroit où se trouve le tissu.
Les types de chirurgie sont :
- laparoscopie – la technique la plus couramment utilisée et la moins invasive
- laparotomie
Toute procédure chirurgicale comporte des risques. Il est important d’en discuter avec votre chirurgien avant de suivre un traitement.
Laparoscopie
Laparoscopie, également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure, est une procédure courante utilisée pour éliminer l’endométriose. De petites coupures (incisions) sont pratiquées dans votre ventre pour insérer des instruments permettant de voir et de retirer les tissus.
Lors d’une laparoscopie, de fins instruments sont utilisés pour appliquer de la chaleur, un laser, un courant électrique (diathermie) ou un faisceau de gaz d’hélium spécial sur les plaques de tissus afin de les détruire ou de les retirer.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale, vous serez donc endormie et ne ressentirez aucune douleur lors de son déroulement.
Les kystes ovariens, ou endométriomes, qui se forment à la suite d’une endométriose, peuvent également être retirés par cette technique.
Laparotomie
Bien que la majorité des chirurgies de l’endométriose soient réalisées par laparoscopie, parfois cela n’est pas possible et une laparotomie est entreprise.
Pendant l’intervention, le chirurgien pratique une large incision le long du maillot et ouvre la zone pour accéder aux organes touchés et retirer le tissu d’endométriose.
Le temps de récupération pour ce type de chirurgie est plus long que pour la chirurgie en trou de serrure.