Pour les mictions fréquentes ou les urgences chez les hommes, ces méthodes fonctionnent vraiment. Et vous pourrez toujours passer aux médicaments plus tard.
Si vous êtes un homme de plus de 50 ans, il y a de fortes chances que vous connaissiez – ou que vous connaissiez bientôt – quelqu’un qui prend un médicament pour une prostate hypertrophiée. Plus connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), cette affection peut provoquer des problèmes gênants comme des mictions fréquentes la nuit, des difficultés à vider complètement la vessie et le besoin urgent d’uriner à des moments inopportuns.
L’HBP déclenche des problèmes notables chez un tiers des hommes de 60 ans et chez près de la moitié de ceux de 80 ans. Les traitements médicamenteux soulagent les symptômes, et pour les problèmes graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Mais pour les hommes présentant des symptômes plus légers qui n’interfèrent pas beaucoup avec leur vie quotidienne, il existe une autre option : l’attente vigilante.
Dans le cadre de l’attente vigilante, vous et votre médecin surveillez de près vos symptômes, puis n’intervenez que lorsque vous le jugez nécessaire. Dans l’intervalle, de simples changements de comportement peuvent contribuer à atténuer les symptômes urinaires. Cette approche permet également d’éviter les coûts et les risques associés à un traitement plus agressif.
« L’attente vigilante est largement accessible aux hommes qui présentent des symptômes du bas appareil urinaire attribués à l’HBP, mais qui ne sont pas assez dérangés pour assumer les risques, faibles mais finis, d’un traitement, comme les médicaments ou la chirurgie », explique le Dr Michael J. Barry, professeur clinicien de médecine à la Harvard Medical School, qui a participé à la rédaction des directives nationales sur la façon de traiter l’HBP.
Vous avez une HBP ?
SYMPTÔMES IRRITATIFS
(Problèmes de la fonction vésicale)
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Fréquence des mictions pendant le jour ou la nuit
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Une envie forte et soudaine d’uriner, avec parfois des fuites involontaires d’urine
SYMPTÔMES OBSTRUCTIFS
(Problèmes d’écoulement de l’urine)
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Difficile de commencer à uriner
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Tractions pour uriner
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Vidange incomplète de la vessie
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Jet d’urine faible ou intermittent
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Gouttelettes après avoir uriné
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Qu’est-ce que l’HBP ?
Chez de nombreux hommes, la prostate peut commencer à grossir avec le temps. L’urètre – le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps – traverse la prostate, il suffit donc d’une croissance importante de la prostate pour rendre la miction difficile. Comme la vessie travaille contre la restriction, ses parois musculaires s’épaississent. Cela peut entraîner des problèmes comme le besoin de visites plus fréquentes aux toilettes et la difficulté à vider complètement la vessie.
Pour certains hommes, les symptômes de l’HBP n’exigent pas de traitement immédiat. La question qui devrait guider cette décision est la suivante : A quel point vos symptômes vous gênent-ils ? » Le fait que cela vous empêche de faire les choses que vous voulez faire devrait être le principal moteur du traitement « , affirme le Dr Barry.
Combien c’est gênant ?
Les médecins utilisent le score international des symptômes de la prostate (IPSS) pour mesurer la fréquence des symptômes d’un homme. Il s’agit d’un questionnaire en sept points sur les symptômes typiques de l’HBP, qui donne un score de 0 à 35. Vous pouvez consulter le questionnaire sur health.harvard.edu/IPSS.
Typiquement, les hommes qui obtiennent un score de 8 et plus sont plus susceptibles de penser que leur état nécessite un traitement, mais cela varie d’un homme à l’autre. « Au-dessus d’un score de 8, il y a en fait un spectre de dérangement », explique le Dr Barry. « Deux hommes peuvent avoir le même score de symptômes, et l’un peut très bien le tolérer, mais pas l’autre. »
Le test IPSS tranche dans la subjectivité avec cette question supplémentaire : « Si vous deviez passer le reste de votre vie avec votre état urinaire tel qu’il est actuellement, comment le ressentiriez-vous ? » Si la réponse est « Je pourrais vivre avec », alors l’attente vigilante pourrait être la meilleure pour vous.
Mais l’attente vigilante ne signifie pas « ne rien faire ». Elle doit inclure des stratégies pour atténuer les symptômes ou les rendre plus faciles à supporter. Dans une étude récente, les hommes qui ont suivi des cours sur ces techniques d’autogestion ont réduit leur score de symptômes IPSS de 6 points en trois mois. « Six points, c’est une différence que la plupart des hommes percevraient », affirme le Dr Barry.
Vivre avec l’HBP : une boîte à outils pour gérer les symptômes urinairesL’HBP évolue lentement, de sorte que la plupart des hommes peuvent décider eux-mêmes si et quand ils souhaitent envisager la prise de médicaments ou la chirurgie. Les hommes présentant des symptômes légers à modérés constatent souvent que les modifications de la consommation de liquides, de l’utilisation de médicaments et des habitudes vésicales énumérées ci-dessous peuvent soulager sensiblement les effets gênants de l’HBP. |
Utilisation des médicaments : Modifiez l’utilisation des médicaments qui pourraient aggraver les symptômes urinaires.
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Restriction des liquides : modifiez la quantité de liquide que vous buvez et le moment où vous le faites pour éviter les visites gênantes aux toilettes.
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Habitudes de la vessie : Modifiez le moment et la manière dont vous videz votre vessie pour réduire les symptômes ou les rendre moins perturbants.
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L’entraînement du vessie Si vous ressentez une urgence urinaire, retardez progressivement le moment où vous urinez. (Demandez à votre médecin des instructions détaillées.) |
Soyez vigilant-et informé
Lorsque vous discutez de l’attente vigilante avec votre médecin, assurez-vous de comprendre comment vos symptômes pourraient changer au fil du temps. En d’autres termes, à quoi pouvez-vous vous attendre ? À quoi devez-vous faire attention ? Les symptômes du bas appareil urinaire dus à l’HBP s’aggravent généralement lentement avec le temps, mais pas toujours. Dans une étude portant sur des hommes présentant des symptômes modérés et ayant choisi l’attente vigilante, 13 % d’entre eux présentaient des problèmes urinaires plus légers après quatre ans de suivi, chez 46 % les choses sont restées les mêmes, et chez 41 % les symptômes ont progressé jusqu’à devenir sévères ou les hommes ont opté pour la chirurgie.
Beaucoup d’hommes ont également besoin d’être rassurés sur le fait que les changements dans la fonction urinaire qu’ils remarquent ne sont pas des signes de quelque chose comme un cancer de la prostate. C’est une crainte courante, dit le Dr Barry. « Beaucoup d’hommes consulteront un médecin au sujet des symptômes urinaires inférieurs moins parce qu’ils sont suffisamment dérangés pour faire quelque chose à ce sujet, mais plus parce qu’ils sont préoccupés par ce que les symptômes pourraient représenter. »
Enfin, marquez votre calendrier pour le prochain rendez-vous, car l’attente vigilante signifie que vous devez revenir pour vérifier. « La partie vigilante consiste à vérifier périodiquement avec un médecin que les symptômes n’ont pas changé et qu’il n’y a pas d’autres choses à craindre », explique le Dr Barry.
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