Introduction : La suture métopique est la seule suture calvaire qui se ferme normalement pendant la petite enfance. Lors de la fermeture, il se forme souvent une crête palpable et visible qui peut être confondue avec une craniosynostose métopique. La crête métopique (MR) est traitée de manière non chirurgicale tandis que la craniosynostose métopique (MCS) est traitée chirurgicalement. Il est primordial de faire la différence entre les deux ; cependant, il n’existe pas de consensus sur le seuil diagnostique à atteindre. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques de l’examen physique et du scanner qui peuvent aider à différencier la fermeture physiologique de la suture métopique avec crête (MR) et la MCS.
Méthodes : Une étude rétrospective des dossiers de tous les patients vus à l’hôpital pour enfants de Seattle entre 2004 et 2009 avec le diagnostic de MCS ou de MR (n = 282) a été réalisée. Les caractéristiques de l’examen physique décrites par les praticiens diagnostiqueurs ont été analysées. Les photos cliniques ont été évaluées par 3 évaluateurs experts afin de déterminer l’importance de ces caractéristiques. Les résultats de la tomodensitométrie ont été résumés et comparés entre les deux diagnostics.
Résultats : La triade « classique » du front étroit, de l’élargissement bipariétal et de l’hypotélorisme n’était présente que chez 14 % des patients atteints de SCM. Quatre-vingt-dix-huit pour cent des patients des deux groupes avaient une crête métopique palpable. La constatation photographique d’un front étroit et d’une constriction ptérionale était présente chez tous les patients atteints de PC, mais seulement chez 11,2 % et 2,8 % des patients atteints de RM. Sur la tomodensitométrie, la présence d’au moins trois résultats de MCS a permis de diagnostiquer une MCS chez 96 % des patients. Les patients atteints de MCS étaient plus susceptibles de se présenter avant l’âge de 6 mois (66 % contre 32 %).
Conclusions : Les patients atteints de MCS ont tendance à se présenter plus tôt que ceux atteints de MR. À l’examen physique, la relation entre l’os frontal latéral et l’orbite latérale est importante pour distinguer les deux diagnostics. Un scanner peut être utile pour poser le diagnostic non pas pour confirmer une suture fermée mais pour identifier 3 caractéristiques ou plus de la MCS.