La fistule artério-veineuse durale (DAVF) est une affection vasculaire rare où des connexions anormales (fistules) sont établies entre les branches des artères et des veines dans le revêtement du cerveau (dure-mère).
Les artères durales apportent au cerveau du sang riche en oxygène à haute pression et les veines durales ramènent au cœur le sang à basse pression appauvri en oxygène (désoxygéné). Un DAVF fait que le sang artériel à haute pression pénètre dans les veines ou les sinus qui traitent normalement le sang à basse pression retournant au cœur. Cela peut provoquer des ruptures entraînant des saignements et des hémorragies cérébrales ainsi que d’autres problèmes neurologiques.
- Symptômes
- DIAGNOSTIC
- TREATMENT
Symptômes
Les patients atteints de DAVF peuvent être complètement asymptomatiques. Les symptômes, lorsqu’ils sont présents, peuvent aller de symptômes légers à une hémorragie grave. Les symptômes dépendent de la localisation et du schéma de drainage du DAVF. Les symptômes neurologiques comprennent :
- Bruit (son entendu en raison d’un flux sanguin inhabituel)
- Maux de tête
- Acouphènes pulsatiles (bourdonnement dans les oreilles)
- Visualisation. difficulté
- Crises d’épilepsie
Diagnostic
Le diagnostic est généralement effectué par une imagerie utilisant la tomodensitométrie, angiographie par tomodensitométrie (CTA), l’IRM ou l’angiographie. En général, les DAVF apparaissent chez les hommes et les femmes entre 50 et 60 ans, l’hémorragie due au DAVF étant plus fréquente chez les hommes. La raison pour laquelle les DAVF se développent n’est pas claire, bien qu’il existe une corrélation avec les traumatismes, la chirurgie, les tumeurs et les infections.
Traitement
Les options de traitement de première ligne incluent l’utilisation de techniques chirurgicales endovasculaires et dépendent du schéma de drainage du DAVF et des symptômes du patient. L’embolisation endovasculaire est une procédure peu invasive couramment utilisée pour traiter les fistules artério-veineuses durales. Un cathéter est enfilé dans une artère de l’aine jusqu’au DAVF et la fistule est obturée à l’aide de colle, d’un serpentin métallique ou d’un ballon stabilisant ainsi le flux sanguin.
Dans certains cas, la pose d’un stent par une approche microchirurgicale peut être utilisée en association avec l’embolisation.
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