But de l’étude : La tête fémorale d’une prothèse de hanche bipolaire (BHP) est constituée d’une coque externe en acier et d’un revêtement en polyéthylène avec une tête interne en acier se déplaçant à l’intérieur. Dans cette étude, les indications et les avantages de cette endoprothèse sont évalués.
Matériel et méthodes : L’auteur présente les indications et la technique chirurgicale sur un groupe de 79 patients, principalement des femmes physiquement actives âgées de 70 à 80 ans. Une BHP est largement indiquée chez les patients présentant une fracture du col du fémur, puis dans les lésions du fémur proximal qui laissent intacte la surface articulaire du cotyle.
Résultats : Dans le groupe de 79 patients, quatre ont eu une luxation de la prothèse qui, dans deux cas, s’est produite en raison d’un mauvais alignement de la tige. Celle-ci a été réparée par une réimplantation. Au cours du suivi de 3 à 9 ans, 54 patients ont été évalués. La protrusion dans l’acétabulum, qui est une complication redoutée de l’hémiarthroplastie classique, n’a pas été trouvée. Aucune défaillance de la tige n’a non plus été détectée. L’endoprothèse était indolore chez presque tous les patients. Le score de Harris pour la hanche a été influencé par les maladies coexistantes de la vieillesse. DISCUSSION La plupart des auteurs traitant de la BHP apprécient ses avantages par rapport à l’hémiarthroplastie classique, certains la préfèrent même à l’arthroplastie totale de la hanche et également dans des indications autres que les blessures aiguës. Le principal avantage de la BHP est sa meilleure stabilité et, par rapport à l’arthroplastie totale de hanche, son implantation plus simple, ce qui rend la procédure chirurgicale moins exigeante pour le patient et le chirurgien.
Conclusions : L’hémiarthroplastie de hanche bipolaire est une option thérapeutique dans la chirurgie aiguë des fractures du fémur proximal. Ses avantages incluent moins de stress et de contraintes pour les patients que dans l’arthroplastie totale de la hanche, ainsi qu’une plus grande stabilité et un risque moindre de protrusion dans l’acétabulum que dans l’hémiarthroplastie de hanche classique.