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Déficit en eau libre dans l’hypernatrémie
Formule sur Mdcalc.com est:
Formule du déficit en eau libre dans l’hypernatrémie
Déficit en eau libre (DAL) = TBW x (sérum -140) / 140 ; TBW = poids (kg) x 0,6 (homme) ou 0,5 (femme). En cas d’utilisation par des personnes âgées, 0,5 (homme) et 0,45 (femme)
Note : Le DFP n’est pas constant mais changera en avançant. Il n’inclut pas de pertes d’eau libre en cours.
Comment dériver la formule du déficit hydrique
Le déficit hydrique libre est la quantité d’eau libre qu’un patient a perdue. Comment savoir combien d’eau un patient a perdu ?
Une grande partie de l’eau est stockée dans l’espace intracellulaire et nous ne pouvons pas facilement le mesurer. La concentration de sodium devient un bon substitut de la quantité d’eau libre qu’un patient a perdue.
Note, est un substitut de l’eau libre, pas du volume !
En cas d’hypernatrémie, le sodium corporel total (SCT) ne change pas. L’hypernatrémie est causée par une perte d’eau libre, pas une perte de sodium.
Dans le sérum = TBS ÷ TBW ……………………………….équation 1
Ce qui signifie,
TBS = dans le sérum x TBW ………………………………équation 2
Encore, l’équilibre hydrique n’affecte pas le sodium corporel total. Le sodium corporel total, disons au prélèvement n°1 du laboratoire, lorsque la concentration en sodium est élevée, sera le même qu’au prélèvement n°2 du laboratoire, lorsque la concentration en sodium atteint le niveau souhaité. Pour passer de la concentration #1 (du laboratoire #1) à la concentration de sodium souhaitée dans le laboratoire #2, vous devrez ajouter une certaine quantité d’eau libre au SCT des patients.
D’après l’équation 2 ci-dessus, nous savons que le SCT à la concentration de sodium élevée appelée #1 sera égal au SCT à la concentration de sodium inférieure souhaitée appelée #2. La différence est que nous aurions ajouté une quantité X d’eau libre à notre TBW. Et comme le TBW est basé sur le poids (comme indiqué ci-dessous), les deux TBW seront différents puisque la patiente pèsera davantage après avoir reçu le liquide.
haut ∗ TBW1 = souhaité ∗ (TBW1 + X)
Où X est le déficit en eau libre. Si le sodium désiré est de 140, réarranger l’équation et résoudre X vous donne :
X = {(high – 140) ÷ 140 }∗TBW1
Notez que le déficit en eau libre, X, n’est pas une valeur statique. Ce que vous calculez pour X aujourd’hui ne sera pas la même chose demain. X n’est valable que pour ce moment précis.
Le déficit en eau libre ne tient pas compte des pertes d’eau en cours. Il vous indique seulement quel est le déficit à l’heure actuelle, il ne vous dit pas quel sera le déficit à l’avenir.
Le dégagement d’eau libre est une valeur qui va nous aider à dire de calculer les pertes d’eau en cours.
Estimation de la masse hydrique corporelle totale
MCT = Poids (kg) x 0,6 pour les hommes
MCT = Poids (kg) x 0,5 pour les femmes.
Si vous êtes une personne âgée, utilisez 0,5 pour les hommes et 0,45 pour les femmes.
Il s’agit d’une personne âgée.