L’hémiarthroplastie de hanche est une intervention orthopédique pour le traitement de certaines fractures du col du fémur où la tête fémorale est retirée et remplacée. Le préfixe hemi (qui signifie moitié) fait référence au fait que la tête fémorale prothétique s’articule avec l’acétabulum natif.
L’hémiarthroplastie est indiquée pour le traitement chirurgical des fractures du col sous-capital qui sont déplacées et à haut risque de nécrose avasculaire de la tête fémorale, (fractures Garden III et IV) si elles sont traitées par fixation interne DHS 1. Comme la procédure est plus rapide et beaucoup moins morbide que la fixation interne, l’hémiarthroplastie est également utilisée de manière routinière chez les patients plus âgés, moins actifs et présentant une comorbidité qui ne seraient pas de bons candidats chirurgicaux pour une arthroplastie totale. Chez les patients plus jeunes ou plus actifs, les résultats sont meilleurs avec l’arthroplastie totale de la hanche 1.
L’hémiarthroplastie est généralement réalisée via l’une des approches suivantes 4 :
- latéral direct (Hardinge)
- antérolatéral (Watson-Jones)
- transglutéal
- postérieur (Moore, Southern et postérieur vrai)
- antérieur (antérieur direct, Smith-Peterson)
La tige fémorale est insérée de manière similaire à celle d’une arthroplastie totale de la hanche et peut être cimentée ou non cimentée. Lorsqu’elle est cimentée, vous pouvez voir un bouchon de cavité médullaire en plastique, comme dans le cas 1, pour arrêter la migration inférieure du ciment. De nombreux organismes d’orientation dans le monde recommandent la technique cimentée comme standard 2,3. Les hémiarthroplasties cimentées présentent moins de complications liées à la prothèse par rapport aux prothèses non cimentées malgré des taux de mortalité similaires 4.
La prothèse peut être une hémiarthroplastie bipolaire qui peut être convertie en une arthroplastie totale de la hanche dans le futur. La grande tête prothétique peut être retirée et une plus petite fixée à la tige fémorale et une prothèse à cupule acétabulaire est insérée. Cette dernière est en train de passer de mode en raison de la complication supplémentaire que constitue l’ostéolyse.
Complications
- infection
- hématome
- non union ou mal union
- défaillance de l’implant
- fraction périprothétique
- décollement
- dislocation
- ostéolyse (dans l’hémiarthroplastie bipolaire)
.union ou malunion
.