Devenir médecin n’est pas la seule façon de bien gagner sa vie en travaillant dans le domaine des soins de santé. Les infirmiers anesthésistes certifiés chevauchent les fonctions des anesthésistes à bien des égards, et peuvent vous faire vous demander si le style de vie et le processus d’obtention d’un MD est vraiment ce que vous voulez de votre carrière.
Comme je l’ai mentionné dans des articles précédents, lorsque vous postulez à des écoles de médecine, vous devez avoir une connaissance des autres emplois dans le domaine des soins de santé. Cela vous aidera davantage à comprendre pourquoi vous pourriez vouloir spécifiquement devenir médecin, et vous aidera également à vous familiariser avec l’environnement professionnel dans lequel les médecins exercent. L’exploration d’autres domaines de la santé peut également vous amener à réaliser différemment ce que vous voulez faire de votre carrière. En explorant d’autres emplois dans le domaine des soins de santé, vous découvrirez peut-être qu’une autre voie peut vous faire économiser beaucoup de temps, d’argent et de stress tout en vous procurant les mêmes récompenses que celles que vous espériez trouver de l’autre côté de votre résidence. Pour démontrer certaines de ces différences, j’ai discuté de quelques points brefs sur les CRNA, qui sont les homologues infirmiers avancés des anesthésiologistes.
S’il est vrai que les MD se situent généralement au sommet de la chaîne alimentaire des salaires, il faut le mettre dans la perspective d’un calendrier de carrière. Selon des estimations approximatives, les anesthésistes gagnent en moyenne 360 000 $, tandis que les CRNA (infirmiers spécialisés en anesthésiologie) gagnent en moyenne environ 170 000 $, soit plus que certains médecins de soins primaires. Il s’agit d’un écart de salaire assez important, mais il faut garder à l’esprit qu’un médecin doit suivre une formation de 9 à 11 ans après l’obtention de son baccalauréat, tandis qu’un CRNA doit passer de 3 à 5 ans après l’obtention de son baccalauréat. En plus de cela, la formation d’un médecin est beaucoup plus lourde financièrement pendant toutes ces années. Être un CRNA est l’un des postes d’infirmier les plus avancés que l’on puisse atteindre, et c’est donc aussi l’un des mieux payés, alors ne pensez pas que c’est une représentation de l’ensemble du domaine infirmier diversifié et complexe.
Selon l’AANA (American Association of Nurse Anesthetists), pour devenir un CRNA, vous devez être un RN autorisé qui complète une formation supérieure supplémentaire en anesthésiologie, puis passe un examen de certification national. Pour obtenir l’agrément d’infirmier(ère) autorisé(e), il faut d’abord être titulaire d’une licence en soins infirmiers (BSN) ou d’une licence dans un domaine connexe avec une maîtrise ou une licence abrégée en soins infirmiers. Ensuite, la réussite de l’examen de licence NCLEX-RN confère le titre d’infirmière autorisée (RN). L’infirmière autorisée doit avoir au moins un an d’expérience en soins infirmiers, de préférence dans le domaine des soins intensifs, pour pouvoir être admise à un programme d’études supérieures de 2 à 3 ans en anesthésiologie avant de passer l’examen de certification nationale pour exercer légalement en tant que CRNA. Le CRNA est l’un des nombreux types d’infirmiers en pratique avancée (APN). Gardez à l’esprit que le domaine expansif des soins infirmiers modifie les exigences et les titres relativement fréquemment, ce qui en fait un domaine très dynamique mais aussi opportuniste.
Les CRNA ont également un haut degré d’autonomie, et il existe plusieurs États où les CRNA ne sont pas tenus de travailler sous la supervision d’un anesthésiste – l’un de ces États est la Californie. Cette possibilité de se soustraire à la supervision obligatoire des CRNA a été incluse dans une loi de 2001 qui permettait aux États de décider de l’autonomie de leurs CRNA. Avant l’adoption de cette loi, un centre de soins ambulatoires pouvait compter 4 CRNA sous la supervision d’un médecin, mais désormais, dans ces États, les CRNA peuvent exercer indépendamment de la supervision d’un médecin dans la plupart des cas, ce qui a suscité quelques inquiétudes dans la communauté médicale. S’il est vrai que les CRNA peuvent être en mesure d’effectuer bon nombre des mêmes fonctions que les anesthésistes dans la plupart des cas, la distinction peut devenir plus évidente lorsqu’un moment critique survient. Sans compter que les progrès de la recherche en anesthésiologie proviennent généralement du camp des médecins. Cela ne change pas le fait que pour une clinique ou un hôpital, il devient plus rentable d’embaucher des CRNA que des anesthésistes, ce qui signifie que c’est une profession qui ne peut qu’augmenter en demande.
Il a été démontré dans une étude de Needleman et. al que l’efficacité des CRNA par rapport aux anesthésistes dans l’accouchement des enfants n’a montré aucune différence significative dans les résultats entre les hôpitaux utilisant uniquement des anesthésistes et ceux utilisant des CRNA ou un mélange de CRNA et d’anesthésistes. Dans une étude plus connue que vous avez peut-être déjà vue, il a été « vérifié » qu’il n’y avait effectivement aucun préjudice lorsque les infirmiers anesthésistes travaillent sans la supervision d’un médecin. Lors de l’analyse de cette étude, il est important de réaliser qu’elle a été menée et publiée par l’AANA (American Association of Nurse Anesthetists), et que c’est un peu comme si une société pharmaceutique publiait une étude sur l’efficacité de son nouveau médicament – il faut faire preuve d’une bonne dose de scepticisme. Une autre chose à considérer est que les anesthésistes prennent aussi généralement plus de patients à haut risque par rapport aux CRNA, il n’est donc pas tout à fait surprenant que les différences dans les risques initiaux de procédure puissent être en partie responsables des différences non remarquables dans les résultats entre les CRNA et les anesthésistes.
Ce qui est certainement vrai en fin de compte, c’est que le domaine de la médecine a besoin à la fois des anesthésistes et des CRNA. Bien que les deux professions tombent encore en équilibre, la présence des CRNA nous permet de réaliser plus de chirurgies par an que nous ne pourrions jamais le faire si nous nous reposions uniquement sur les anesthésistes. Cette situation incarne certains des types de transformations qui peuvent se produire dans le domaine des soins de santé et représente également une autre profession de santé qui offre une autonomie, des soins directs aux patients et un salaire compétitif.
Les points de vue et les opinions exprimés dans cet article sont ceux de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement ceux de ProspectiveDoctor.