Et si non, que se passe-t-il ?
La plupart des enfants de trois ans sont déjà au lit, mais la plupart des enfants de trois ans ne sont pas des génies comme ma fille. Elle sait lire, calculer les multiplications et les divisions dans sa tête, et même interroger ma femme, Susan, et moi sur le tableau périodique en utilisant son napperon avec tous les éléments dessus.*
C’est ainsi que commence le prologue de Premier janvier : La descente d’un enfant dans la folie et la lutte de son père pour la sauver. Il s’agit des mémoires de Michael Schofield, le père de January, et c’est une lecture passionnante, bien que facile.
Le paragraphe ci-dessus nous dit quelque chose que nous pensons déjà savoir – que les personnes brillantes ne se comportent pas selon les normes acceptées. Ils sont différents, tout comme le sont les très riches, ou les très beaux, ou les très célèbres.
Ils n’ont pas à répondre aux mêmes attentes comportementales que les gens normaux. Ils ne sont pas normaux.
Alors, longtemps après que les autres petits enfants ont été mis au lit, Michael emmène sa fille January (Jani en abrégé) au centre commercial. Il espère ainsi » user son esprit » pour qu’elle puisse dormir.
C’est leur routine. Michael emmène Jani au zoo, à IKEA, au parc, au McDonald’s, partout où il peut penser dans le but de lui apprendre, de l’engager et de la divertir.
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Il espère la distraire. Il espère la contenir, car la grande intelligence de Jani et sa grande énergie ne sont pas les seules choses qui la distinguent.
Elle est aussi violente. Elle donne des coups de poing, des coups de pied, mord, griffe et crie sur les membres de sa famille.
Elle a des traits asociaux et antisociaux. Elle croit qu’elle peut visiter un monde appelé Calalini, où vivent des animaux qu’elle seule peut voir. Elle est psychotique.
January First comme étude de cas
C’est en tout cas ainsi qu’elle est présentée dans le livre de Michael. Le mémoire a suivi les traces de la page Facebook de Michael, où il a commencé à écrire sur Jani.
Il a ensuite lancé un blog pour documenter son parcours d’enfant malade mentale. Au moment où le livre a été publié en 2012, il avait un public prêt grâce aux apparitions de Jani sur Oprah et Dr. Phil. Il est rapidement devenu un best-seller du New York Times.
Et c’est une lecture obligatoire dans mon cours de santé mentale au collège. Les étudiants doivent prendre l’expérience subjective de Michael (et celle de Jani, relayée par Michael)et la comparer aux listes de symptômes de la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). C’est ainsi que les cliniciens arrivent à établir des diagnostics.
Le DSM-5 nous donne des listes de contrôle de symptômes. Si ces symptômes sont présents, un diagnostic peut être posé. Des hallucinations ? Cochez. Des délires ? Cochez.
Cela semble si simple, n’est-ce pas ? Mais que voyons-nous vraiment lorsque nous regardons nos clients et écoutons leurs histoires ? C’est la question avec laquelle les cliniciens se débattent.
Que nous disent nos yeux ? Quelles sont les nuances du langage qui piquent nos oreilles ? Que nous dit notre intuition ?
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Les étudiants aiment généralement le livre mais, en tant que cliniciens en herbe, leur intuition leur dit souvent qu’ils ne reçoivent pas toute l’histoire.
C’est parce qu’ils ne le font pas.
Les rebondissements du récit sont difficiles à suivre et seule une petite partie de l’histoire de Jani se trouve dans les mémoires. Là, Michael apparaît comme aimant mais beaucoup trop accommodant, plus un compagnon de jeu qu’un parent.
Les élèves se posent des questions sur sa relation avec Jani. Ils se demandent s’il a contribué à ses problèmes de comportement. Il cède fréquemment à Jani et la laisse faire ce qu’elle veut.
Il tolère des comportements que la plupart d’entre nous ne feraient pas, ou pensent ne pas faire, et il encourage les autres adultes à faire de même. Il dit à sa femme, Susan, de » laisser tomber » lorsqu’elle essaie d’empêcher Jani d’effrayer d’autres enfants en faisant semblant de leur jeter du jus de fruit lors d’une fête.
Lorsque le commentaire d’une employée de magasin met Jani en colère, Michael traite la femme de » stupide » (pour lui-même) et se demande : » Pourquoi ne pouvait-elle pas jouer le jeu ? «
Il se voit comme le protecteur de Jani, le seul à la comprendre. Lui et Jani sont des « 20 » dans son système de notation. Les autres enfants sont des 13. Susan, sa mère, est un 17, un classement inférieur à celui de Jani elle-même.
Les systèmes familiaux triangulés comme celui-ci, avec un parent et un enfant alliés contre l’autre parent, sont tristement courants et assez problématiques. Sont-ils à l’origine de la schizophrénie ? Probablement pas, mais nous ne sommes pas encore sûrs que c’est ce dont Jani est atteinte.
Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, elle doit répondre aux critères du DSM-5 pour ce trouble. Elle doit ressentir au moins 2 des symptômes suivants : (1) des délires, (2) des hallucinations, (3) une pensée désorganisée, (4) un comportement grossièrement désorganisé ou catatonique, ou (5) des symptômes négatifs. Au moins 1 des 2 symptômes ou plus doit être en dehors des 3 premiers de la liste.
Jani est-il délirant ? Sa croyance en Calalini et ses habitants suggère qu’elle pourrait l’être.
Mais les cliniciens reconnaissent que la croyance de Jani en un autre monde diffère subtilement des délires typiques du spectre de la schizophrénie. Celles-ci entrent généralement dans 1 ou plusieurs de ces catégories – elles sont persécutrices (quelqu’un me poursuit), érotomanes (quelqu’un est amoureux de moi), somatiques (quelque chose ne va pas chez moi), référentielles (tout tourne autour de moi), grandioses (je suis tout cela) ou nihilistes (de toute façon, cela n’a pas d’importance puisque le monde touche à sa fin).
Les histoires de Jani sur Calalini ne correspondent à aucune de ces catégories. Elles ont plus en commun avec une fantaisie bien développée qu’avec un véritable délire. Si cela vous semble un peu tiré par les cheveux, pensez à des domaines de votre propre vie où vous pourriez également avoir des fantasmes.
Par exemple, de nombreuses personnes imaginent une version plus riche de leur vie actuelle. Ils peuvent se voir dans une maison beaucoup plus grande ou conduire une voiture plus sophistiquée.
Ceci est loin d’être considéré comme anormal. En fait, les coachs de vie peuvent encourager leurs clients à se pencher sur ces imaginations, à rendre leurs fantasmes aussi vivants que possible, à les voir clairement dans l’œil de l’esprit. C’est une croyance répandue que le fait d’agrandir de tels fantasmes, plutôt que d’essayer de les diminuer, aidera à leur donner vie.
Les gens ont des fantasmes sexuels avec des arcs narratifs suffisamment étoffés pour être relayés à un partenaire et faire l’objet de jeux de rôles. Et les auteurs de fiction peuvent ressentir une connexion à une création littéraire si forte qu’ils se mettent au clavier dans l’attente de découvrir ce que leurs personnages feront ensuite.
Ce sont tous des exemples de fantasmes adultes normaux. Le fantasme normal de l’enfant aurait un contenu différent, mais il aurait le même objectif : combler des désirs qui ne sont pas satisfaits par d’autres moyens.
Calalini, l’île que Jani imagine entre son monde et le nôtre, peut symboliser son besoin de connexion. Elle est abandonnée au milieu d’une mer bouillonnante d’émotions. Elle est isolée et manque de compétences sociales qui l’aideraient à combler la distance entre les autres et elle-même.
Les histoires de Michael sur Jani ne me convainquent pas qu’elle est délirante. Je ne suis pas non plus convaincu qu’elle hallucine.
Elle dit qu’elle « voit » des animaux dans Calalini mais nos vies intérieures sont remplies d’images. Et c’est une enfant qui n’est peut-être pas capable de tracer une ligne entre le genre d’images que nous pouvons tous appeler dans notre esprit à volonté et une hallucination authentique.
Dans le spectre de la schizophrénie, les hallucinations sont beaucoup plus susceptibles d’être auditives que visuelles. Les « visions » de Jani me semblent davantage relever de l’imagination puisque Michael est capable de s’y engager à la satisfaction de Jani. Lorsqu’il lui dit qu’un de ses chats est assis sur sa tête, elle lève les yeux vers « ça » et sourit comme si elle le voyait aussi.
Mais les vraies hallucinations sont autonomes. Quelqu’un qui n’en fait pas l’expérience ne peut pas dire qu’il se trouve à tel ou tel endroit et faire en sorte qu’une personne atteinte de maladie mentale l’y » voit « .
C’est de la comédie. Les hallucinations sont hors de notre contrôle.
Pouvez-vous défendre votre point de vue ?
À mon avis, Jani n’a pas de délires ou d’hallucinations. Mais c’est juste une supposition éclairée.
Nous ne savons jamais avec certitude si les histoires que nos clients nous racontent sont vraies. Nous ne savons jamais dans quelle mesure leurs mots transmettent leur expérience intérieure. Et lorsque leurs histoires sont racontées par un tiers, notre acceptation est encore plus conditionnelle.
Si mes étudiants adoptent une autre perspective, cela me convient. Qu’est-ce que l’un d’entre nous sait vraiment, avec certitude ? Il leur suffit de donner de bonnes raisons pour arriver à leurs conclusions, et je serai satisfait.
Nous ne connaissons pas toujours nos raisons, cependant. Nous filtrons les observations à travers nos propres ensembles mentaux et nos psychés. Nous vivons l’histoire de Jani contre le modèle de nos propres mythes d’enfance. Nous voyons sa relation avec Michael à travers une lentille ternie par les nuances de nos propres relations les plus anciennes, forgées lorsque nous étions les plus vulnérables, avant de pouvoir faire des souvenirs ou former des mots.
Quel est le problème de Jani?
La docusérie de Discovery Channel sur sa vie s’intitule « Born Schizophrenic ». Mais l’était-elle ?
Peut-être. Quelques études présentent des preuves que la schizophrénie est détectable (et donc, présente) des années avant qu’elle ne soit habituellement diagnostiquée (fin de l’adolescence ou début de l’âge adulte). Elle pourrait même être liée à des lésions survenues dans l’utérus. Si c’est le cas, on peut considérer que les enfants sont nés avec ce trouble, même s’il ne s’est pas encore manifesté sous sa forme habituelle.
Quel est le problème de Jani ?
L’explication que Michael veut entendre est que le QI élevé de Jani a entraîné une sorte de déconnexion entre son esprit et son corps. Elle est trop au-dessus des autres pour se conformer.
Aussi improbable que cela puisse paraître, il n’est peut-être pas trop loin de la vérité. Une étude récente a révélé que les membres de Mensa, qui ont un QI de 132 ou plus, étaient plus susceptibles de souffrir de troubles mentaux et physiques que les non-membres de Mensa. Les taux de troubles de l’humeur, de troubles anxieux, de TDAH et d’autisme sont plus élevés par rapport à la population en général.
Cela ne veut pas dire qu’avoir un QI élevé cause des problèmes. On ne sait pas si c’est le cas ou pas. Mais les auteurs de l’étude ont émis l’hypothèse que les personnes très intelligentes sont plus excitables que les autres.
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Cette excitabilité entraîne une réactivité intense et des ruminations, marqueurs de la maladie mentale. Cela correspondrait certainement au cas de Jani.
Quel est le problème de Jani ?
Est-elle en train de faire ce qu’on attend d’elle, de suivre un scénario conçu par ses parents, ces mêmes parents qui ont un jour aspiré à être scénaristes ? ** Cela semble être ce que pense le Dr Wingfield, le psychiatre d’Alhambra.*
Lorsque Jani y est hospitalisée, le Dr Wingfield lui demande où elle a appris la schizophrénie. Il veut savoir comment elle peut la décrire avec autant de précision.
Il exprime des doutes sur le fait que ce diagnostic lui convienne. » Si elle était schizophrène « , dit-il à Michael, » je m’attendrais à voir une continuation de ses symptômes ici… Elle a dit au personnel qu’elle était schizophrène… Où a-t-elle appris ce mot ? « *
Ses parents le lui ont appris. En même temps qu’ils ont pointé du doigt son QI élevé comme étant le problème le plus probable, ils ont aussi cherché d’autres explications. La probabilité d’un diagnostic de schizophrénie est l’une des rares choses sur lesquelles ils s’accordent.
Mais est-ce exact ? Le Dr Wingfield ne le pense pas.
Quel est le problème de Jani ?
Est-ce sa relation avec Michael et Susan ? Dans la maigre littérature sur la schizophrénie, la corrélation entre les symptômes psychotiques et les émotions exprimées (EE) élevées est claire.
Les recherches sur les EE datent des années 1950. C’est à cette époque que le sociologue médical George Brown a remarqué que les patients schizophrènes stabilisés à l’hôpital étaient souvent déstabilisés lorsqu’ils rentraient chez eux. Cela ne se produisait pas si les patients retournaient dans un foyer de groupe ou un foyer qu’ils partageaient avec leurs frères et sœurs.
Mais les conjoints et les parents qui présentent des comportements d’EE élevés (critiques, hostilité et surimplication émotionnelle) sont un chemin rapide vers la rechute. Brown et ses collègues ont étudié l’environnement familial de leurs patients et ont découvert que les patients qui venaient de foyers où l’EE était élevée étaient beaucoup plus susceptibles de voir un retour de leurs symptômes.
C’est similaire à ce que le Dr Wingfield a observé. Par les parents de Jani, il avait entendu une histoire sur la façon dont elle fonctionnait mal. On lui avait dit qu’elle était hors de contrôle. Mais une fois qu’elle a été retirée de la garde de ses parents, ses problèmes étaient loin d’être aussi évidents.
Mais Michael, dont les mémoires me fournissent les faits de cette histoire, ne relie pas les points exactement de la même manière que moi. Il a remarqué que sa violence a diminué « dès qu’elle est entrée « * à l’hôpital. Il pense que c’est peut-être parce qu’elle a été séparée de Bodhi, le jeune frère dont les pleurs la rendent furieuse. Ou bien parce qu’elle a d’autres enfants à l’hôpital avec lesquels elle est à l’aise, des enfants comme elle.
Il ne prend pas en compte l’EE, la relation chargée d’émotions entre les patients schizophrènes et leurs parents. Mais il est facile de voir qu’il s’implique trop. Susan et lui sont également en colère.
Ils ne sont pas seulement en colère contre Jani, une émotion à laquelle on pourrait s’attendre vu l’impact qu’elle a eu sur leur vie. Ce sont des gens en colère.
Ils sont en colère contre le système médical et le système éducatif. Ils sont en colère contre l’establishment.
Ils sont hostiles. Ils sont en colère contre le monde.
Quel est le problème de Jani ?
Est-elle exploitée ? C’est ce que soutiennent de nombreuses personnes qui ont visionné les nombreuses vidéos postées par Michael et Susan.
Les vidéos détaillent toutes les petites choses que l’on peut vouloir savoir sur Jani et son frère, Bodhi. Les spectateurs réguliers disent que les enfants sont surmédicalisés.
Il est clair qu’ils déclinent avec le temps. Jani passe de quelqu’un qui, si l’affirmation de Michael est correcte, apprend rapidement et pense de manière abstraite à quelqu’un qui ne peut pas parler clairement ou écrire des chiffres sur une feuille lignée.
Les enfants sont-ils maltraités ? Sont-ils drogués ? Sont-ils utilisés pour récolter des fonds ? Ce sont quelques-unes des questions soulevées par les membres des forums Kiwi Farms.
Certaines des affiches du forum ont passé des heures à suivre la vie des Scofield. Ils ont échangé des théories, suivi des articles de presse, obtenu des dossiers fiscaux et archivé les vidéos qui ont été retirées de youtube, peut-être par décision de justice.
Ils sont déterminés à aller au fond des problèmes de Jani. Et ils pensent l’avoir fait.
Quel est le problème de Bodhi ?
Susan dit que c’est de la schizophrénie. Elle va de médecin en médecin pour exiger que Bodhi soit mis sous les mêmes puissants antipsychotiques que Jani. Elle se les procure et les administre. Mais, d’après les vidéos, il est clair que Bodhi ne va pas mieux. Il empire.
Quel est le problème de Bodhi ?
Michael dit qu’il s’agit d’un autisme sévère. Il contacte le Dr Phil pour obtenir un soutien à son point de vue et tenter de faire changer Susan de cap.
Le Dr Phil convient que Bodhi semble faire partie du spectre autistique. Il pense que Bodhi peut avoir une crise passagère pendant l’une des vidéos de Susan. Dans celle-ci, elle se tient devant son fils, exigeant qu’il lui dise ce dont il a besoin.
« As-tu besoin de médicaments, oui ou non ? » lui demande-t-elle. « Je dois savoir si tu as besoin de ton Clozoril ou de ton Dépakote. »
Les yeux de Bodhi se fixent dans le vide. De la bave coule de ses lèvres.
Il est 4h30 du matin, Bodhi a 11 ans.
Quel est le problème de Bodhi ?
Le Dr Phil promet d’aider Susan à le résoudre mais seulement si elle retire les vidéos qu’il considère, comme de nombreux téléspectateurs, comme une exploitation des enfants. Au début, elle refuse mais après la fin de l’épisode, elle capitule et accepte de retirer les vidéos.
Quel est le problème de ces enfants ?
C’est ce que les services de protection de l’enfance espéraient apprendre lorsqu’ils ont retiré les enfants de la garde de Susan au début de l’année.
Quel est le problème de ces enfants ?
C’est peut-être moins que ce que nous pensons. Après le retrait, on a retiré à Jani tous ses médicaments. Ses symptômes de schizophrénie ont disparu.
C’est du moins l’information qu’un ami anonyme de la famille a divulguée sur des forums internet concernés. Cependant, les modérateurs ont déclaré plus tard que l' »ami » était en réalité Michael Schofield lui-même, essayant de contourner une ordonnance de bâillon qui lui avait été imposée, ainsi qu’à Susan, par le juge
Quel est le problème avec les Scofields ?
Vous voyez maintenant pourquoi les cliniciens ont du mal à faire l’appel ?