Il existe de nombreuses options de traitement pour les kystes osseux unicaméraux, et certains enfants auront besoin d’une combinaison de ces thérapies. Au CHOP, les experts du programme des tumeurs des os et des tissus mous adoptent une approche d’équipe pour le traitement. Des spécialistes en orthopédie et d’autres spécialistes collaborent pour fournir à votre enfant des soins individualisés et les meilleurs résultats possibles.
Notre programme est dirigé par Kristy L. Weber, MD, et Alexandre Arkader, MD, des chirurgiens de renommée nationale spécialisés dans le traitement des tumeurs des os et des tissus mous, la chirurgie d’épargne des membres et la chirurgie reconstructive.
Le traitement des kystes osseux unicaméraux dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’emplacement du kyste, la solidité de l’os à l’endroit où se trouve le kyste et les risques de fracture osseuse.
Dans certains cas, le médecin de votre enfant peut recommander une « attente vigilante », c’est-à-dire une surveillance régulière. Certains kystes osseux unicaméraux vont guérir spontanément. Dans les cas plus graves – par exemple lorsqu’un os est affaibli à l’endroit où se trouve le kyste – un traitement actif peut être recommandé.
À l’hôpital pour enfants de Philadelphie, nous utilisons une ou une combinaison des procédures chirurgicales suivantes.
Curetage intralésionnel et greffe osseuse
Cette procédure est généralement effectuée pour les KUO qui se produisent près de la hanche. Le curetage consiste à aspirer (drainer) le liquide du kyste, à gratter l’os pour retirer complètement la tumeur et toute la paroi du kyste. La zone qui a été retirée sera ensuite garnie d’un greffon artificiel ou d’os de cadavre. Il est possible qu’une plaque métallique doive être insérée pour stabiliser l’os et éviter une fracture. Tout cela peut être réalisé par une procédure peu invasive.
Injection de stéroïdes
L’injection d’un mélange de stéroïdes dans un kyste osseux unicaméral peut parfois guérir le kyste sans autre thérapie. On ne comprend pas complètement pourquoi le stéroïde guérit le kyste, mais les médecins pensent que les stéroïdes aident le kyste à être réabsorbé dans l’os. Cette procédure est généralement réalisée pour les CBU qui se produisent près de l’épaule.
Pour cette procédure, les médecins utilisent des aiguilles à biopsie pour aspirer (drainer) le fluide du kyste, puis injectent le stéroïde dans la même zone. Au cours des 12 à 20 mois suivants, votre enfant reviendra pour des radiographies afin de déterminer si le CBU se remplit d’os normal. Si ce n’est pas le cas, des injections supplémentaires de stéroïdes peuvent être nécessaires jusqu’à ce qu’il y ait une guérison complète.
Parce que les injections et le curetage ont des résultats similaires – et que l’impact sur les enfants est si différent – nos médecins préfèrent utiliser les injections lorsque cela est possible.
L’équipe clinique de votre enfant recommandera le meilleur traitement pour la situation individuelle de votre enfant.