Les adultes atteints de TDAH représentent un sous-groupe important de TOC

Les patients adultes atteints de troubles obsessionnels compulsifs et de TDAH ont connu une apparition plus précoce et des symptômes obsessionnels compulsifs plus graves, selon une vaste étude transversale.

« Des découvertes récentes suggèrent que le TOC et le TDAH pourraient partager des facteurs de prédisposition génétique communs ou être associés à des dysfonctionnements dans des voies de neurotransmetteurs similaires », ont écrit Thiago BlancoVieira, PhD, du département de psychiatrie de l’Université fédérale de São Paulo, au Brésil, et ses collègues. « Chez les adultes … la présence du TDAH chez les sujets atteints de TOC a été rarement étudiée et peu d’études ont examiné les corrélats possibles de cette comorbidité. »

Les chercheurs ont mené une étude transversale sur 955 patients adultes atteints de TOC du Consortium brésilien de recherche sur les troubles du spectre obsessionnel-compulsif. Ils ont comparé les caractéristiques cliniques des patients adultes atteints de TOC avec et sans TDAH comorbide et ont identifié les caractéristiques indépendamment liées à la comorbidité du TDAH.

Dans l’ensemble, 131 patients (13,7%) avaient un TDAH comorbide. Parmi eux, 15 patients (11,5%) ont déclaré avoir utilisé du méthylphénidate à un moment donné et 77 patients (8%) avaient un diagnostic de syndrome de Gilles de la Tourette. Blanco-Vieira et ses collègues ont constaté que les adultes atteints de TOC et de TDAH :

• étaient plus jeunes;
• avaient un âge plus précoce d’apparition des symptômes obsessionnels-compulsifs;
• un risque accru de déficience scolaire ;
• des antécédents plus importants de rhumatisme articulaire aigu ;
• une sévérité totale actuelle et passée plus élevée The Dimensional YaleBrown ObsessiveCompulsive Scales (DY-BOCS) ;
• une plus grande sévérité des symptômes dans la plupart des dimensions DY-BOCS ;
• une plus grande fréquence des phénomènes sensoriels ;
• un plus grand nombre de comorbidités actuelles et passées ;
• un taux accru de syndrome de Gilles de la Tourette ;
• une plus grande sévérité des symptômes d’anxiété et de dépression ; et
• plus de tentatives de suicide.

Dans l’analyse de régression logistique, les antécédents médicaux de rhumatisme articulaire aigu (OR = 3,45 ; P = 0,001), de syndrome de Gilles de la Tourette (OR = 2,31 ; P = 0,003), de phénomènes sensoriels (OR = 1.93 ; P = 0,006) ; la rétention scolaire (OR = 1,65 ; P < .0001) ; des scores d’anxiété plus élevés (OR = 1,03 ; P < .0001) ; et un âge plus jeune d’apparition des symptômes obsessionnels-compulsifs (OR = 0,95 ; P = 0,011) sont restés significativement liés à la comorbidité du TDAH.

« Les résultats actuels ont renforcé notre hypothèse principale démontrant l’impact négatif du TDAH sur la présentation clinique du TOC et la pertinence de s’attaquer à cette comorbidité », ont écrit les chercheurs. « Les études futures pourraient essayer de développer des interventions plus adaptées à ces patients, car les patients atteints de TOC avec un TDAH comorbide présentent certaines caractéristiques cliniques spécifiques et pertinentes. » – par Savannah Demko

Divulgation : Les auteurs ne signalent aucune divulgation financière pertinente.