L’exercice est un élément important d’une vie saine pour tout le monde, cependant, pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP), l’exercice n’est pas seulement sain, mais un élément vital pour maintenir l’équilibre, la mobilité et les activités de la vie quotidienne, ainsi qu’un effet neuroprotecteur potentiel. L’initiative d’amélioration de la qualité de la Fondation Parkinson a étudié l’exercice dans le cadre d’une étude du Parkinson’s Outcomes Project.
Chaque centre d’excellence s’accorde à penser que l’exercice est important pour obtenir de bons résultats dans la MP, et les données le confirment. L’exercice améliore le sentiment de bien-être, même à différents stades de la maladie et à différents degrés de gravité. Les chercheurs s’accordent de plus en plus sur les avantages à court et à long terme de l’exercice pour les personnes atteintes de la MP.
Comment puis-je bénéficier de l’exercice ?
Gestion des symptômes
La recherche a montré que l’exercice peut améliorer la démarche, l’équilibre, les tremblements, la flexibilité, la force de préhension et la coordination motrice. Des exercices tels que l’entraînement sur tapis roulant et le vélo se sont tous avérés bénéfiques, de même que le tai-chi et le yoga. Jusqu’à présent, les études ont montré :
- L’engagement dans tout niveau d’activité physique est bénéfique, plutôt que d’être sédentaire – cela est associé à une amélioration des symptômes moteurs.
- Pour les personnes atteintes de MP légère à modérée, des exercices ciblés peuvent traiter des symptômes spécifiques, par exemple : l’exercice aérobique améliore la forme physique, les exercices de marche aident à la démarche, l’entraînement à la résistance renforce les muscles. Une étude a montré que des cours de danse de tango deux fois par semaine ont aidé les personnes atteintes de la MP à améliorer leurs symptômes moteurs, leur équilibre et leur vitesse de marche.
- L’exercice peut également améliorer la cognition, la dépression et la fatigue, mais la recherche est toujours en cours dans ces domaines.
Une étude a montré que les personnes atteintes de la MP qui faisaient de l’exercice régulièrement pendant 2,5 heures par semaine avaient un moindre déclin de leur mobilité et de leur qualité de vie sur deux ans. Les recherches se poursuivent pour découvrir des thérapies susceptibles de modifier l’évolution de la maladie.
Il existe un fort consensus parmi les médecins et les kinésithérapeutes sur le fait que l’amélioration de la mobilité par l’exercice physique peut améliorer la réflexion, la mémoire et réduire le risque de chute. En évitant les complications liées aux chutes, vous pouvez prévenir d’autres blessures. À l’heure actuelle, nous savons que les personnes qui font de l’exercice vigoureux, par exemple la course à pied ou le vélo, présentent moins de changements dans leur cerveau causés par le vieillissement. Des études menées sur des animaux suggèrent que l’exercice améliore également les symptômes de la MP.
Les neurologues du réseau du Centre d’excellence de la Fondation Parkinson recommandent un programme d’exercice régimenté à leurs patients et aussi aux personnes qui s’inquiètent de contracter la MP en raison d’un lien familial.
Comment l’exercice modifie-t-il le cerveau ?
Que se passe-t-il dans le cerveau pour produire ces bénéfices visibles ? Des chercheurs de l’Université de Californie du Sud ont examiné le cerveau de souris qui avaient fait de l’exercice dans des conditions parallèles à celles d’un tapis roulant humain et ont découvert que :
- L’exercice n’a pas affecté la quantité de dopamine dans le cerveau, mais les souris qui ont fait de l’exercice utilisent la dopamine plus efficacement.
- L’exercice améliore l’efficacité en modifiant les zones du cerveau où les signaux de dopamine sont reçus – la substantia nigra et les ganglions de la base.
Les scientifiques de l’université de Pittsburgh ont découvert que dans les modèles animaux, l’exercice induit et augmente les facteurs neurotrophiques bénéfiques, en particulier le GDNF (facteur neurotrophique dérivé de la glande), qui réduit la vulnérabilité des neurones dopaminergiques aux dommages.
Au niveau moléculaire, au moins deux choses se produisent pour rendre l’utilisation de la dopamine plus efficace :
- La dopamine traverse un espace entre deux cellules cérébrales adjacentes appelé synapse. Ce processus est appelé signalisation et il est essentiel au fonctionnement normal. Pour mettre fin au signal, un complexe protéique appelé transporteur de dopamine récupère normalement la dopamine de la synapse. La première chose que Fisher et al. ont constatée est que les animaux qui avaient fait de l’exercice possédaient moins de transporteur de dopamine, ce qui signifie que la dopamine restait plus longtemps dans leurs synapses et que leurs signaux de dopamine duraient plus longtemps.
- Ils ont constaté que les cellules recevant le signal de dopamine avaient plus d’endroits où la dopamine pouvait se lier chez les animaux qui faisaient de l’exercice, et pouvaient recevoir un signal plus fort. Ce site de liaison est le récepteur D2.
Ils ont également étudié le récepteur D2 dans un sous-ensemble de sujets humains qui se trouvaient dans l’année suivant le diagnostic et ne prenaient aucun médicament, en utilisant une technique d’imagerie appelée tomographie par émission de positons (TEP). Ils ont constaté que l’exercice augmentait l’expression des récepteurs D2 chez les humains.
Quels types d’exercices sont utiles aux personnes atteintes de la MP ?
- Tout exercice est bénéfique. Notre fiche-conseil et notre épisode de podcast sont spécifiquement utiles pour les personnes atteintes de la MP.
- Toute forme d’exercice physique que vous faites sans vous blesser vous apportera des bénéfices. Avant de commencer tout nouvel exercice, consultez votre médecin et, si possible, un kinésithérapeute qui comprend la MP.
- Les programmes d’exercices formels équilibrent plusieurs aspects différents de la forme physique, notamment la force, l’équilibre, la coordination, la souplesse et l’endurance.
- Chacun de ces domaines procure un avantage aux personnes atteintes de MP. Atteindre un équilibre qui fonctionne et vous engage dans un programme que vous pouvez commencer, maintenir et élargir est l’objectif.
De nombreux programmes ciblent les gains rapides qui peuvent être obtenus en se concentrant sur les améliorations de la capacité fonctionnelle et de la mobilité. Ces programmes varient en fonction de différents aspects de l’entraînement physique. Voici des exemples de programmes d’exercices pour les personnes atteintes de la MP :
- Entraînement sportif intensif
- Entraînement sur tapis roulant avec soutien du poids du corps
- Entraînement de résistance
- Exercice aérobique
- Formes alternatives d’exercice (yoga)
- Exercice à domicile-.
- Exercices à domicile (vidéos YouTube)
- Étirements
- Pratique de stratégies de mouvement
Formation avec un partenaire
- Beaucoup de gens trouvent qu’ils obtiennent le plus de succès en s’exerçant avec un partenaire.
- Selon le stade de la maladie, il peut être préférable pour les personnes atteintes de MP de s’entraîner dans un environnement où d’autres personnes qui pourraient offrir de l’aide sont disponibles au besoin.
- Les partenaires peuvent aider à se motiver et à s’engager mutuellement dans leur exercice.
- Les personnes novices dans les programmes d’exercice peuvent bénéficier d’un entraînement avec un leader individuel ou de groupe. Un kinésithérapeute peut être utile pour démarrer un programme pour les personnes dont la mobilité est considérablement affectée par la MP.
Quand devrais-je commencer à faire de l’exercice ?
Dès maintenant ! Tout le monde devrait faire plus d’exercice, qu’il soit atteint de la MP ou non.
Dans la MP, un type particulier de neurone (cellule du cerveau) qui produit le transmetteur chimique dopamine est endommagé et perdu. Cependant, il y a un décalage entre le moment où la perte de neurones commence et celui où les symptômes de mouvement de la MP commencent à se manifester. Au moment où la plupart des personnes sont diagnostiquées, 40 à 60 % de leurs neurones dopaminergiques ont déjà disparu. La raison pour laquelle les personnes atteintes de la MP ne présentent pas de symptômes avant d’avoir atteint ce stade est que le cerveau peut compenser la perte de neurones dopaminergiques en s’adaptant. En fait, le cerveau se remodèle tout au long de la vie en fonction de l’expérience. Les scientifiques appellent cette capacité à changer et à compenser la » neuroplasticité dépendante de l’expérience « .
Conseils pour l’exercice
- La meilleure façon de constater des bénéfices est de faire de l’exercice de façon régulière. Les personnes atteintes de la MP inscrites à des programmes d’exercice d’une durée supérieure à six mois, quelle que soit l’intensité de l’exercice, ont montré des gains significatifs en matière d’équilibre fonctionnel et de mobilité par rapport aux programmes d’une durée de seulement deux semaines ou 10 semaines.
- En ce qui concerne l’exercice et la MP, une plus grande intensité peut avoir de plus grands avantages. Les experts recommandent aux personnes atteintes de la MP, en particulier celles qui sont jeunes ou celles qui en sont aux premiers stades, de faire de l’exercice avec intensité pendant le plus longtemps possible et le plus souvent possible. Votre médecin pourrait recommander une heure par jour trois ou quatre fois par semaine, mais la plupart des chercheurs pensent que plus vous en faites, plus vous en tirez des bénéfices.
- L’exercice intense est un exercice qui augmente votre rythme cardiaque et vous fait respirer fortement. Les études se sont concentrées sur la course à pied et la bicyclette, mais les experts estiment que d’autres exercices intenses devraient apporter les mêmes bénéfices.
- Quel que soit votre état, étirez-vous toujours, échauffez-vous et refroidissez-vous correctement.
- Faites de l’exercice d’une manière qui est sûre pour vous. Connaissez vos limites.
- De nombreux groupes de soutien, thérapeutes et programmes d’exercices peuvent vous aider à trouver des exercices sûrs pour la MP ou vous aider à mettre en place votre propre programme.
Pour trouver des cours d’exercices dans votre région, appelez la ligne d’assistance de la Fondation Parkinson au 1-800-4PD-INFO (473-4636).
Page revue par le Dr Bhavana Patel, spécialiste des troubles du mouvement à l’Université de Floride, un centre d’excellence de la Fondation Parkinson.