Des tests hépatiques anormaux surviennent dans 3 à 5% des grossesses et présentent de nombreuses causes différentes. Bien que les altérations des enzymes hépatiques puissent être un phénomène physiologique, elles peuvent également refléter une lésion hépatique grave potentielle, nécessitant une évaluation plus approfondie et une prise en charge précise. Le bilan doit prendre en compte les maladies hépatiques spécifiques de la grossesse et les atteintes hépatiques non liées à la grossesse (coïncidentes et préexistantes à la grossesse).
Les maladies hépatiques préexistantes à la grossesse sont relativement rares, car les femmes enceintes sont généralement jeunes et en bonne santé. Les maladies hépatiques propres à la grossesse sont la cholestase intrahépatique de la grossesse, le syndrome HELLP (hémolyse, enzymes hépatiques élevées, plaquettes basses) et le foie gras aigu de la grossesse. Ces troubles peuvent entraîner une détresse fœtale, des lésions hépatiques graves et parfois une insuffisance hépatique ; pour ces raisons, le bilan diagnostique et le traitement doivent être très rapides.
Cette revue se concentre sur la prise en charge des femmes enceintes dont les tests de fonction hépatique sont altérés. Par ailleurs, les principales maladies hépatiques spécifiques de la grossesse sont décrites.