Après ajustement pour les comorbidités maternelles, les femmes qui ont reçu des bêta-bloquants pendant leur grossesse n’ont pas eu un risque accru d’anomalies cardiaques congénitales chez le fœtus, selon une étude de cohorte rétrospective basée sur la population.
Le chercheur principal Lewei Duan, MS, de Kaiser Permanente Southern California, et ses collègues ont publié leurs résultats en ligne dans JAMA Internal Medicine le 17 avril.
Les femmes enceintes se voient souvent prescrire des bêta-bloquants pour traiter des troubles cardiaques, bien que les chercheurs aient mentionné que les données de sécurité sont limitées. Ils ont ajouté qu’une méta-analyse publiée en 2013 a trouvé une association entre l’exposition aux bêta-bloquants et les anomalies cardiovasculaires congénitales du fœtus.
Pour cette analyse, les chercheurs ont identifié 379 238 naissances dans la région de Kaiser Permanente Southern California entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2014.
Ils ont ajouté que 1,3 % des femmes enceintes étaient exposées aux bêta-bloquants, dont 0,7 % pendant le premier trimestre de la grossesse. Les bêta-bloquants les plus couramment prescrits étaient le labétalol, l’aténolol, le propranolol et le métoprolol.
Les femmes auxquelles on a prescrit des bêta-bloquants étaient significativement plus âgées, avaient un indice de masse corporelle significativement plus élevé et étaient significativement plus susceptibles de souffrir d’hypertension, d’hyperlipidémie, de diabète, d’insuffisance cardiaque congestive, d’arythmie, de maladie rénale chronique, de pré-éclampsie et d’éclampsie. Elles avaient également un âge gestationnel significativement plus bas à l’accouchement.
Les chercheurs ont constaté que des anomalies cardiaques sont survenues chez 1,9 % des femmes qui n’ont pas reçu de bêta-bloquants, 5,1 % des femmes qui ont reçu des bêta-bloquants à tout moment de la grossesse et 4,9 % des femmes qui ont reçu des bêta-bloquants au cours du premier trimestre de la grossesse. Les anomalies cardiaques comprenaient une communication interauriculaire, un canal artériel persistant, des anomalies conotronculaires, une physiologie de ventricule unique, une communication interventriculaire et une coarctation.
Bien que les analyses non ajustées aient indiqué que l’exposition aux bêta-bloquants était associée à une augmentation significative des chances d’anomalies cardiaques congénitales fœtales, il n’y avait plus d’association lorsque les chercheurs ont ajusté l’âge maternel, l’âge gestationnel à l’accouchement, la race blanche, l’indice de masse corporelle et les comorbidités. Les comorbidités étaient l’hypertension, l’hyperlipidémie, le diabète, les cardiopathies congénitales, l’insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l’arythmie et les maladies rénales chroniques.
« Ces résultats suggèrent que les associations observées dans l’analyse non ajustée étaient causées par des facteurs de confusion plutôt que par des effets conférés par l’exposition elle-même », ont écrit les chercheurs.
Les chercheurs ont mentionné que l’étude avait quelques limites, y compris le fait qu’ils se sont appuyés sur les informations relatives aux ordonnances des pharmacies pour estimer l’exposition aux bêta-bloquants. Ils n’ont également pas pu déterminer si les femmes enceintes avaient pris le médicament. Cependant, ils ont dit que l’utilisation des informations sur les pharmacies leur a permis d’éviter le biais de rappel qui pourrait survenir dans les études qui utilisent des enquêtes pour déterminer l’exposition aux médicaments.
« Bien que ces résultats n’excluent pas définitivement la possibilité de malformations congénitales fœtales en association avec l’utilisation, ces résultats fournissent une réassurance concernant l’utilisation de cette classe de médicaments pour le traitement des conditions cardiaques chez les femmes enceintes », ont écrit les chercheurs.