Description
La maladie de Weil désigne la forme ictérique sévère de la leptospirose. Infection bactérienne à répartition mondiale. Plusieurs sérotypes de Leptospira connus, dont L. icterohaemorrhagica, L. interrogans, L. pomina, L. canicola et L. automnalis.
Infection humaine secondaire à un contact avec de l’eau douce, de la terre humide ou de la végétation contaminée par l’urine d’animaux infectés, notamment des rongeurs (par exemple des rats et des souris) mais aussi des mouffettes, des renards, des bovins et des chiens. La bactérie pénètre dans l’organisme par la peau brisée, la peau ramollie par l’eau, les muqueuses ou par ou en avalant/inhalant de l’eau contaminée.
La leptospirose est typiquement biphasique, avec une longue période d’incubation de 10 jours (2-26 jours). La maladie grave (maladie de Weil) survient généralement dans la deuxième phase de la maladie.
Phase 1 – La phase septicémique ou leptospiraémique.
- Durée : 5-7 jours
- Caractéristiques : Bactéries retrouvées dans le sang et le LCR des patients.
- Symptômes : Fièvre, vomissements, diarrhée, myalgie et maux de tête. Les symptômes sont souvent légers et peuvent représenter une grippe. Les patients sont généralement anictériques. On pense que de nombreux cas de leptospirose légère ne sont pas diagnostiqués.
Phase 2 – La phase immunitaire.
- Moment : 7 à 14 jours plus tard
- Caractéristiques : Production d’anticorps IgM. Spirochètes excrétés dans l’urine.
- Symptômes : Caractérisés par une congestion conjonctivale, un ictère, de la fièvre, une insuffisance rénale, une hépatosplénomégalie et un purpura/pétéchie hémorragique. Tout système organique peut être touché.
Il faut noter qu’il est fréquent qu’il y ait une phase asymptomatique 1 à 3 jours après le début des symptômes, avant une récurrence ultérieure des symptômes. Ceci a également été noté par Weil’s dans son article original.
Histoire de la maladie de Weil
Multiples épidémies enregistrées d’ictère infectieux (très probablement une leptospirose ictérique sévère) avant sa première publication médicale en 1886.
1883 – Description précoce par Louis Landouzy (1845 – 1917) sous le nom de Typhus hépatique
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Je constatai également une fièvre très vive, une dyspnée intense, une teinte sale, ictérique, de la peau et des conjonctives ; les urines contenaient de l’albumine ainsi qu’une,certaine quantité de bile…Le foie était un peu augmenté de volume, il était douloureux à la pression…La température centrale, le matin, de 38°.8. En un mot, il présentait les signes d’une adultération de la plèvre et du poumon, soit une pleuro-broncho-pneumonie droite, ainsi que de la congestion du foie.
Landouzy L. Le typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
I also noticed a very high fever, intense dyspnea, a dirty tinge, jaundice, of the skin and conjunctiva; the urine contained albumin as well as some bile…The liver was slightly enlarged, it was painful to pressure…The core temperature, in the morning, 38.8. In short, he presented the signs of an adulteration of the pleura and lung, i.e. a right bronchopneumonia, as well as congestion of the liver.
Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883; 56: 913-914
1886 – Adolf Weil (1848-1916) published an ‘acute infectious disease with enlargement of spleen, jaundice, and nephritis‘. In this, Weil observed two patients in 1882 that presented to his clinic presenting with near identical symptoms to two patients he had observed earlier in 1870.
Les 4 cas décrits offrent tellement de points communs, qu’ils puissent être discutés ensemble. Les quatre cas étaient des maladies fébriles aiguës accompagnées de manifestations nerveuses sévères, en plus d’un gonflement de la rate et du foie, de symptômes néphritiques jctériques, qui, cependant, après une durée relativement courte du tableau clinique sévère, ont pris une évolution gflnst rapide.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Archives allemandes de médecine clinique. 1886 ; 39 : 209-232
Les quatre cas décrits offrent tellement de points communs qu’ils peuvent probablement être discutés ensemble. Dans les quatre cas, il s’agissait de fièvres aiguës, avec des symptômes nerveux graves, également avec un gonflement de la rate et du foie, un ictère, des maladies associées à des symptômes néphritiques, mais qui, après une durée relativement courte du tableau clinique grave, ont pris une évolution rapide et favorable.
Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886 ; 39 : 209-232
Weil a soigneusement documenté le moment et les symptômes des quatre patients, documentant les similitudes et envisageant les diagnostics possibles.
Weil a décidé sur des bases cliniques que ces cas représentaient une nouvelle entité.
1886 – La même année, Albert Mathieu publie une affection similaire sous le nom de Typhus hépatique benin ; rechute, guérison
1907 – Première identification de Leptospira par Arthur Stimson, alors qu’il travaille sur la fièvre jaune, dans des spécimens de reins post-mortem. Le nom initial était Spirochaeta interrogans. Aucun lien n’a été établi à cette époque entre Leptospira et la maladie de Weil.
Je suggérerais que l’organisme soit appelé Spirochaeta interrogans, le nom spécifique étant suggéré par la forme, ressemblant quelque peu à un point d’interrogation, que l’organisme prenait fréquemment dans mes préparations.
Stimson AM. Note sur un organisme trouvé dans les tissus de la fièvre jaune. Rapports de santé publique. 1907 ; 22(18) : 541.
1913 – Inada et Ido ont montré pour la première fois que l’inoculation à un cobaye du sang d’un patient connu pour être infecté par la maladie de Weil, produisait des symptômes rappelant la maladie de Weil chez le cobaye.
1914 – Inada et Ido détectent des spirochètes dans le tissu hépatique d’un cobaye auquel on a injecté le sang d’un patient atteint de la maladie de Weil.
1915 – Sur la base de la constatation ci-dessus, et de la découverte de spirochètes dans le sang de patients atteints de la maladie de Weil, Inada et Ido ont pu conclure que les spirochètes sont l’agent causal de la maladie de Weil. L’agent causal a été initialement nommé « spirochaeta icterohaemorrhagiae japonica », bien que le « japonica » ait ensuite été abandonné suite à la découverte de la maladie de Weil chez des patients en Europe.
Nous sommes arrivés à la conclusion, en janvier 1915, que ce spirochète est la cause pathogène de la maladie de Weil, et nous l’avons nommé Spirocheta icterohaemorrhagiae
Inada R et al. J Exp Med. 1916
Inada 1916, Plaque 56 Fig 1-4
Inada 1916, Plate 57 Fig 11
1915 – Deux groupes allemands ont publié des découvertes indépendantes de Leptospira comme agent causal. Ces travaux ont été publiés après les découvertes d’Inada et d’Ido.
Hübener et Reiter : (publié en 1915)
Nos investigations s’étendent au-delà des huit patients que nous avons signalés et chez lesquels nos expériences de transmission ont donné des résultats positifs. La maladie de Weil est une maladie infectieuse aiguë, non contagieuse, dont l’agent causal appartient au groupe des spirochètes qui peuvent être transmis à l’homme par la piqûre des insectes. Introduit dans la circulation sanguine, le spirochète affecte simultanément les organes et les tissus internes et produit des substances toxiques spécifiques qui provoquent une maladie systémique avec une fièvre typique et une prédilection pour les reins et le foie.
Personnes associées
- Louis Landouzy (1845 – 1917)
- Adolf Weil (1848 – 1916)
- Albert Mathieu (1855 – 1917)
- Louis Théophile Joseph Landouzy (1845 – 1917)
- Hans Reiter (1881 – 1969)
- Ryukichi Inada (1874-1950)
Noms alternatifs
- Ictère infectieux ; Ictère infectieux
- Maladie de Mathieu, maladie de Mathieu (France)
L’infection par la leptospirose est également appelée :
- Pseudo-dengue de Java ; fièvre de sept jours, fièvre d’automne, maladie d’Akiyama ; fièvre des marais/marécages ; fièvre de sept jours ; jaunisse noire ; fièvre des moissons ; fièvre des champs de canne à sucre ; jaunisse des attrapeurs de rats ; fièvre de Fort Bragg ; fièvre prétibiale
Références historiques
- Landouzy L. Typhus hépatique. Gazette des hôpitaux civils et militaires, 1883 ; 56 : 913-914
- Mathieu A. Typhus hépatique benin ; rechute, guérison. Revue de médecine. 1886 ; 6 : 633-639.
- Weil A. Ueber einer eigenhuemliche, mit Milztumor, Icterus un Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit. Deutsches Archiv für klinische Medizin. 1886 ; 39 : 209-232
- Stimson AM. Note sur un organisme trouvé dans les tissus de la fièvre jaune. Rapports de santé publique. 1907 ; 22(18) : 541.
- Uhlenhuth P, Fromme W. Experimentelle Untersuchungen über die sogenannte Weilsche Krankheit (ansteckende Gelbsucht). Medizinische Klinik 1915 ; 11(44) : 1202-1203
- Inada R, Ito Y. Un rapport de la découverte de l’organisme causal (une nouvelle espèce de spirocheta) de la maladie de Weil. Tokyo Ijishinshi. 1915 : 351-360.
- Hübener, Reiter H. Beiträge zur Aetiologie der Weilschen Krankheit. I. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1915 ; 41(43) : 1275-1277
- Hübener, Reiter H. Contributions à l’étiologie de la maladie de Weil. II. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916 ; 42(1) : 1-2
- Hübener, Reiter H. Sur l’étiologie de la maladie de Weil. III. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916 ; 42(5) : 131-133
- Reiter H. Contributions à l’étiologie de la maladie de Weil. IV. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1916 ; 42(42) : 1282-1284
- Inada R, Ido Y, Hoke R, Kaneko R, Ito H. L’étiologie, le mode d’infection et la thérapie spécifique de la maladie de Weil. Le Journal de la Médecine Expérimentale. 1916 ; 23(3) : 377-402
Révision des références
- Alston JM, Brown HC. L’épidémiologie de la maladie de Weil : (Section de l’épidémiologie et de la médecine d’État). Proc R Soc Med. 1937 ; 30(6) : 741-756.
- Edwards GA, Domm BM. Leptospirose humaine. Médecine (Baltimore). 1960 ; 39 : 117-156.
- Lawrence S. Leptospirose. West J Med. 1980 ; 132(5) : 440-450.
- Kobayashi Y. Découverte de l’organisme responsable de la maladie de Weil : vue historique. J Infect Chemother. 2001 ; 7(1) : 10-15
- Forbes AE, Zochowski WJ, Dubrey SW, Sivaprakasam V. Leptospirose et maladie de Weil au Royaume-Uni. QJM 2012 ; 105(12) : 1151-1162
- Nickson C. Leptospirose. LITFL CCC
eponymictionary CTAeponymictionary
les noms qui se cachent derrière le nom
. noms derrière le nom
Etudier les sciences physiologiques BA (Hons), puis la médecine à l’Université d’Oxford BM BCh. Médecin britannique travaillant actuellement en médecine d’urgence à Perth, en Australie. Ses intérêts particuliers incluent la médecine interne aiguë et la médecine d’urgence.
Médecin urgentiste MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM avec une passion pour le rugby ; l’histoire de la médecine, l’enseignement médical et l’informatique. Évangéliste de l’apprentissage asynchrone #FOAMed. Cofondateur et directeur technique de Life in the Fast lane | Eponymes | Livres | vocortex |
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