Tuberculose 101 – Qu’est-ce que la tuberculose (TB) ?
La TB est une maladie pulmonaire chronique causée par une infection par une bactérie, Mycobacterium tuberculosis, qui se propage principalement par des gouttelettes toussées ou respirées dans l’air. La tuberculose affecte généralement les poumons, mais peut également toucher les ganglions lymphatiques, la colonne vertébrale, le cerveau ou toute autre partie du corps.
Il y a une différence entre être infecté par la bactérie de la tuberculose et avoir une maladie active.
Quels sont les trois stades de la tuberculose ?
- On parle d’exposition lorsqu’une personne a été exposée à – ou a partagé l’air avec – une autre personne qui pourrait avoir la tuberculose. La personne exposée aura un test cutané négatif, une radiographie pulmonaire normale et aucun symptôme de tuberculose.
- L’infection tuberculeuse latente est lorsqu’une personne a des bactéries tuberculeuses dans son corps, mais ne présente pas de symptômes de la maladie. Le système immunitaire de la personne infectée contient les organismes tuberculeux et ils restent dormants tout au long de la vie chez la plupart des personnes infectées. Ces personnes présentent un test cutané à la tuberculine ou un test sanguin positif pour l’infection tuberculeuse, mais une radiographie pulmonaire et un examen physique normaux. La plupart des personnes infectées par la tuberculose ne développent jamais la tuberculose-maladie. Cependant, chez certaines personnes en bonne santé, et d’autres dont le système immunitaire est affaibli, les organismes tuberculeux peuvent surmonter les défenses de l’organisme, se multiplier et provoquer une maladie. Les enfants plus jeunes sont plus susceptibles de développer une tuberculose-maladie dans leurs poumons et de voir la bactérie de la tuberculose se propager dans leur circulation sanguine pour provoquer des complications, comme la méningite.
- On parle de tuberculose-maladie lorsqu’une personne qui a été infectée par la bactérie de la tuberculose développe une radiographie pulmonaire anormale, ou des signes et symptômes de tuberculose-maladie.
Qui risque de développer la tuberculose ?
La tuberculose peut toucher tous les âges, toutes les races et tous les sexes. Le risque pour les enfants d’être infectés est plus fortement déterminé par le niveau de risque des adultes de leur environnement auprès desquels ils peuvent acquérir la bactérie de la tuberculose.
Qu’est-ce qui cause la tuberculose ?
Les personnes atteintes d’une infection tuberculeuse ne sont pas contagieuses ; seules les personnes présentant des symptômes de tuberculose peuvent transmettre l’organisme à d’autres personnes. La tuberculose se propage par voie aérienne lorsqu’une personne atteinte de tuberculose-maladie dans les poumons tousse, éternue, parle, chante ou rit. Une exposition répétée aux germes est généralement nécessaire avant qu’une personne ne soit infectée. Il est extrêmement improbable que les germes de la tuberculose se transmettent par les objets personnels, tels que les vêtements, les verres à boire, les ustensiles, les poignées de main, les toilettes ou d’autres objets qu’une personne atteinte de tuberculose a touchés. Une bonne circulation de l’air est une mesure importante pour prévenir la propagation de la tuberculose.
Quels sont les symptômes de la tuberculose-maladie ?
Différents symptômes de la tuberculose-maladie sont présents en fonction de l’âge de l’enfant touché. Voici les symptômes les plus courants :
- Chez les enfants :
- Fièvre depuis plus de deux semaines
- Perte de poids involontaire
- Peu de croissance
- Toux qui dure plus de deux semaines
- Glandes gonflées (ganglions lymphatiques), le plus souvent dans le cou
- Chez les adolescents :
- Toux qui dure plus de trois semaines
- Toux productive
- Douleur dans la poitrine
- Sang dans leurs expectorations
- Faiblesse et fatigue
- Glandes enflées. glandes
- Perte de poids involontaire
- Diminution de l’appétit
- Fièvre
- Frissons ou sueurs nocturnes
Les symptômes de la tuberculose peuvent ressembler à d’autres maladies courantes, comme la grippe ou un mauvais rhume, mais durent plus longtemps. Consultez toujours le médecin de votre enfant si vous avez des inquiétudes pour lui.
Comment diagnostique-t-on la tuberculose ?
L’infection tuberculeuse est diagnostiquée par un test cutané de la tuberculose ou un test sanguin appelé test de libération de l’interféron gamma (IGRA).
Dans le test cutané, une petite quantité de matériel de test est injectée dans la couche supérieure de la peau. Si une bosse d’une certaine taille se développe dans les deux ou trois jours, le test peut être positif pour une infection tuberculeuse. Pour le test IGRA, du sang est prélevé et analysé en laboratoire. Les tests supplémentaires pour déterminer si un enfant est atteint de tuberculose comprennent un examen physique et des radiographies pulmonaires.
La plupart des enfants aux États-Unis ont peu ou pas de risque de contracter le germe de la tuberculose et n’ont pas besoin d’être testés. Les tests cutanés de tuberculose ou les IGRA sont recommandés pour les enfants qui vivent en contact étroit avec des personnes à haut risque, qui ont été exposés à un cas possible ou confirmé de tuberculose ou qui présentent des symptômes compatibles avec la tuberculose.
L’American Academy of Pediatrics recommande un dépistage immédiat par le test cutané ou l’analyse sanguine pour les enfants dont on pense qu’ils ont été exposés à la tuberculose au cours des cinq dernières années, qui ont une radiographie pulmonaire qui ressemble à la tuberculose, qui présentent des symptômes de tuberculose ou qui ont voyagé ou immigré récemment d’un pays où la tuberculose est répandue. Les tests périodiques ne sont recommandés que pour les enfants infectés par le VIH et les enfants placés dans des établissements de détention.
Comment traite-t-on la tuberculose ?
Le traitement de la tuberculose maladie peut comprendre une hospitalisation de courte durée ou des médicaments.
Pour l’infection tuberculeuse chez l’enfant, plusieurs médicaments et régimes médicamenteux sont disponibles. Un traitement de neuf mois d’isoniazide pris quotidiennement donné pour tuer les organismes tuberculeux dans le corps est très efficace, mais prend beaucoup de temps. Un traitement de quatre mois à la rifampicine peut être utilisé, ainsi qu’un régime de 12 doses d’isoniazide et de rifapentine, un « cousin » de la rifampicine, administré une fois par semaine. Le choix du schéma thérapeutique dépendra de l’âge de l’enfant, de ses autres problèmes de santé, des autres médicaments qu’il prend, de la disponibilité des médicaments et de leur coût.
Pour la tuberculose chez l’enfant, trois à quatre médicaments sont généralement prescrits en une seule fois pendant six mois ou plus.
Les enfants atteints de tuberculose-maladie commencent généralement à s’améliorer quelques semaines après le début du traitement, mais certains enfants peuvent présenter des symptômes persistants pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, même si le traitement est efficace. La grande majorité des enfants atteints de tuberculose-maladie ne sont pas contagieux, mais certains adolescents développent la forme contagieuse de la tuberculose.
Après deux semaines de traitement avec les médicaments efficaces, la plupart des patients adultes et adolescents ne sont plus contagieux. Toutefois, la guérison de la maladie n’intervient que si le traitement est mené jusqu’au bout, conformément à la prescription du médecin.
La tuberculose n’est pas une maladie infectieuse.