Medicare for those with End-Stage Renal Disease (ESRD Medicare) vous fournit une couverture santé si vous souffrez d’une insuffisance rénale permanente qui nécessite une dialyse ou une transplantation rénale. ESRD Medicare couvre une gamme de services pour traiter l’insuffisance rénale. En outre, vous aurez également une couverture pour tous les services et articles habituels couverts par Medicare.
Éligibilité à ESRD Medicare
Pour être éligible à ESRD Medicare, vous devez avoir moins de 65 ans et être diagnostiqué comme souffrant d’ESRD par un médecin. En outre, vous devez avoir suffisamment d’antécédents professionnels pour être admissible à l’assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) ou aux prestations de retraite de la sécurité sociale, ou suffisamment d’antécédents professionnels ferroviaires pour être admissible aux prestations de retraite des chemins de fer ou à la rente d’invalidité des chemins de fer. Vous pouvez également être admissible grâce aux antécédents professionnels de votre conjoint ou de votre parent.
Contactez la Social Security Administration (SSA) au 800-772-1213 pour savoir si vous avez suffisamment d’antécédents professionnels pour être admissible à l’ESRD Medicare.
Inscription à l’ESRD Medicare
Pour vous inscrire à l’ESRD Medicare, rendez-vous à votre bureau local de sécurité sociale. (Même si vous êtes admissible sur la base d’un travail antérieur dans les chemins de fer, la Sécurité sociale est chargée de gérer votre inscription à ESRD Medicare). Votre prestataire et/ou votre centre de dialyse doivent envoyer à la sécurité sociale des documents attestant que vous souffrez d’IRT et indiquant vos besoins en matière de traitement. Si vous n’êtes pas en mesure de vous inscrire vous-même en raison d’une maladie, un membre de votre famille ou une autre partie désignée peut s’inscrire pour vous.
Quand la couverture Medicare ESRD commence
Le moment où votre Medicare ESRD commence dépend de votre plan de traitement :
- Si vous commencez un programme de formation à la dialyse à domicile, parfois appelé autodialyse, vous êtes admissible à Medicare à partir du premier jour du premier mois du programme de dialyse à domicile. Vous devez commencer le programme avant votre troisième mois de dialyse. De plus, votre médecin doit déclarer qu’il s’attend à ce que vous puissiez terminer le programme et que vous continuerez la dialyse à domicile après la fin du programme.
- Si vous recevez une dialyse dans un centre de dialyse pour patients hospitalisés ou ambulatoires, vous êtes éligible à Medicare à partir du premier jour du quatrième mois où vous recevez une dialyse. Par exemple, si vous commencez à recevoir une dialyse le 10 mai, votre ESRD Medicare peut commencer le 1er août.
- Si vous allez recevoir une greffe de rein, vous êtes éligible à Medicare à partir du mois où vous êtes admis dans un hôpital approuvé par Medicare pour la greffe, ou pour les services de santé dont vous avez besoin avant de recevoir la greffe.
- Vous devez recevoir la greffe dans les deux mois suivant le début de votre couverture. Si la greffe est retardée, la couverture Medicare commence deux mois avant le mois de votre greffe.
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