Qu’est-ce que le métronidazole ?
Le métronidazole est un antibiotique largement utilisé dans le traitement des infections causées par des bactéries anaérobies et certains protozoaires, et peut être utilisé pour traiter tout, des infections gastro-intestinales graves chez les patients hospitalisés aux infections vaginales relativement simples chez les femmes en bonne santé.
Le métronidazole peut être trouvé sous forme de comprimés, de crème ou de gel vaginal. Le benzoylméthronidazole est un dérivé du métronidazole, avec les mêmes fonctions et effets, que l’on trouve également sous forme de comprimés, de crème ou de gel.
La grande différence entre le métronidazole et le benzoylmétronidazole est le fait que ce dernier est insoluble dans l’eau, il peut donc être commercialisé sous forme de suspension orale (sirop). Le benzoylméthronidazole n’est pas disponible dans la plupart des pays hispanophones.
Noms commerciaux
Le métronidazole est un médicament déjà commercialisé sous forme générique. Parmi les noms commerciaux disponibles sur le marché, nous pouvons en citer quelques-uns :
- Argentine : Colpofilin, etronil, flagyl, ginkan 500, metral, padet, repligen, tricofin.
- Chili : Flagyl, geloderm, medazol, metrocream, metrogel, metropast, triozol.
- Colombie : Flagyl, Metrozin
- Espagne : Pylera, rhodogil, flagyl.
- Mexique : Amebidal, ameblin, biomona, flagenase, flagenol, flagyl, lamblit, metricom, metrogel, ortrizol, samonil, stomffler.
- Paraguay : Fentiazol, medazol, quimizol, tricofin.
- Uruguay : Flagesol, ginplus, rozex, viosol.
- Venezuela : Bactrizol, flegyl, menizol, metren, metrovax.
- Tricomonase.
- Vaginose bactérienne.
- Rosacée.
- Amébiase.
- Giardiase.
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Pneumonie par aspiration.
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Infections intra-abdominales causées par les bactéries Bacteroides spp, Clostridium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp ou Bilophila wadsworthia.
- Infections par la bactérie Helicobacter pylori.
- Colite pseudo-membraneuse.
- Amébiase : 500 à 750 mg par voie orale 8/8 heures pendant 7 à 10 jours.
- Gardnerella : 500 mg par voie orale 12/12 heures pendant 7 jours ou 1 application intravaginale quotidienne de crème ou de gel à 0,75% pendant 5 jours.
- Tricomonase : 2000 mg (4 comprimés de 500 mg) par voie orale en une seule prise. Traitement alternatif : 500 mg 12/12 heures pendant 7 jours.
- Giardiase : 250 à 500 mg par voie orale 8/8 heures pendant 5 à 10 jours.
- Diarrhée à Clostridium difficile : 500 mg par voie orale 8/8 heures pendant 10 à 14 jours (les cas graves doivent être traités en milieu hospitalier).
- Rosacée : 2 applications cutanées quotidiennes de crème ou de gel à 0,75%.
- FLAGYL® (métronidazole) Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda. Comprimés enrobés 250 mg e 400 mg – Anvisa.
- Métronidazole Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Geleia 100mg/g- Anvisa.
- Métronidazole – National Institutes of Health – U.S. National Library of Medicine.
- Flagyl® metronidazole tablets – FDA.
- Métronidazole (topique) : informations sur le médicament – UpToDate.
- Métronidazole : un aperçu – UpToDate.
Le métronidazole sous forme de crème vaginale peut également être commercialisé en association avec la nystatine, antifongique ayant une action contre les candidoses vaginales.
Présentations
Le métronidazole sous forme de comprimés est généralement commercialisé à des doses de 250 mg ou 500 mg.
Pour l’application vaginale, le métronidazole est disponible en gel à 0,75% ou 100mg /g. Une crème de même concentration est également disponible. L’efficacité de la crème et du gel est égale.
En plus de l’usage vaginal, il existe également une crème ou un gel de métronidazole topique pour application cutanée, indiqué pour le traitement de la rosacée.
Dans la population pédiatrique, le sirop de métronidazole 40mg/ml est généralement la forme de choix.
Le métronidazole est également disponible en administration intraveineuse, mais cette forme est réservée à l’usage hospitalier.
À quoi ça sert
Le métronidazole a une action contre les bactéries anaérobies, les amibes et certains protozoaires. Parmi les maladies pouvant être traitées par le métronidazole, on trouve :
Mode d’emploi
La posologie du métronidazole dépend de la maladie qu’il est destiné à traiter. Quelques exemples :
Effets indésirables
Les principaux effets indésirables du métronidazole administré par voie orale sont généralement liés au tractus gastro-intestinal. Des nausées, une anorexie, des vomissements, une diarrhée, des crampes abdominales et une constipation ont été associés à l’utilisation de cet antibiotique. Un goût métallique désagréable est également fréquemment signalé par les personnes prenant du métronidazole.
Les patients utilisant des doses plus élevées de métronidazole peuvent ressentir des effets neurologiques, tels que des vertiges, des maux de tête, de l’irritabilité et de l’insomnie.
Les autres effets secondaires possibles comprennent un assombrissement transitoire des urines (couleur brune ou rougeâtre), des douleurs articulaires, des maux de gorge, une rhinite, des démangeaisons génitales, des yeux secs et une vaginite.
Pour le métronidazole utilisé par voie intravaginale, le taux d’effets secondaires est plus faible et se limite généralement à la région génitale, les pertes vaginales étant l’effet indésirable le plus fréquent. Des symptômes gastro-intestinaux surviennent généralement chez moins de 5 % des patients, soit un taux 50 % plus faible qu’avec les comprimés.
Contra-indications
À l’exception des cas d’allergie antérieure au métronidazole, il n’existe pas d’autres contre-indications absolues à son utilisation. Certaines associations sont contre-indiquées, comme par exemple les boissons alcoolisées et le disulfirame, ce qui sera expliqué dans le prochain sujet.
Le métronidazole peut être utilisé pendant la grossesse dans certaines situations. Il n’est interdit que pendant le premier trimestre de la grossesse.
Comme c’est un médicament qui peut passer dans le lait maternel, il est suggéré d’éviter le métronidazole pendant l’allaitement. Si l’évitement n’est pas possible, l’allaitement doit idéalement être interrompu jusqu’à au moins 3 jours après la prise du dernier comprimé.
Interactions médicamenteuses
La principale précaution à prendre par les patients prenant du métronidazole concerne la consommation d’alcool. Aucun antibiotique ne doit être mélangé avec des boissons alcoolisées, mais dans le cas du métronidazole, cette précaution doit être redoublée. L’association entre le métronidazole et l’alcool peut provoquer une réaction de type disulfirame *, qui consiste en l’apparition de symptômes tels que des palpitations, des bouffées de chaleur, des rougeurs du visage, un essoufflement, un malaise important, des nausées et des vomissements.
* Le disulfirame est un médicament utilisé dans le traitement de l’alcoolisme. Les patients qui prennent du disulfirame ne boivent pas, car les réactions qui surviennent sont très fortes.
La réaction de type disulfirame est plus fréquente lorsque le métronidazole est pris par voie orale, mais elle peut également se produire en cas d’application vaginale. Il est suggéré que le patient évite les boissons alcoolisées ou tout aliment contenant de l’alcool pendant au moins 72 heures après la fin du traitement.
L’association du même médicament disulfiram avec le métronidazole doit également être évitée.
L’association du métronidazole avec le mébendazole est également habituellement déconseillée, car il semble y avoir un risque accru de syndrome de Stevens-Johnson.
Le métronidazole peut entraîner une élévation des taux sanguins de ciclosporine, de lithium et de warfarine.