Le cancer du sein est le problème de santé le plus impératif auquel sont confrontées les femmes afro-américaines!
Bien que les femmes noires soient atteintes d’un cancer du sein à un taux d’incidence légèrement inférieur (3%) à celui des femmes blanches, elles ont 42% plus de chances de MOURIR d’un cancer du sein que les femmes blanches. C’est un chiffre stupéfiant et révélateur d’une variété de facteurs, dont beaucoup reflètent des disparités raciales.
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes noires, et on estime à 33 840 le nombre de nouveaux cas diagnostiqués en 2019. On estime à 6 540 le nombre de décès dus au cancer du sein chez les femmes noires en 2019.
Les femmes n’ont pas besoin de MOURIR du cancer du sein. On ne peut pas le prévenir, mais le cancer du sein à un stade précoce (ce qui signifie qu’il a été localisé dans le sein) a un taux de survie à 5 ans de 99 %. Notez l’inégalité ici : le taux global de survie relative à 5 ans pour un cancer du sein diagnostiqué est de 80% pour les femmes noires contre 91% pour les femmes blanches. Et, 52% des cancers du sein chez les femmes noires sont diagnostiqués à un stade local, contre 63% chez les femmes blanches.
Pour ajouter de l’huile sur le feu, les femmes noires de moins de 40 ans ont des taux plus élevés de cancer du sein par rapport aux femmes blanches. Les femmes noires de moins de 35 ans ont deux fois plus de cancers du sein que les femmes blanches et en meurent trois fois plus souvent.
Le taux global de survie relative à 5 ans pour les cancers du sein diagnostiqués en 2008-2014 était de 81% pour les femmes noires, contre 91% pour les femmes blanches. Cette différence peut être attribuée à la fois à un stade plus avancé au moment de la détection et à une moins bonne survie spécifique au stade chez les femmes noires. Seuls 54 % des cancers du sein chez les femmes noires sont diagnostiqués à un stade local, contre 64 % chez les femmes blanches.
Alors quel est le problème ? Pourquoi les femmes noires meurent-elles inutilement ?
Les taux de mortalité plus élevés chez les femmes noires reflètent les éléments suivants :
- Les femmes noires ne prennent pas de mesures. Alors que 92% des femmes noires conviennent que la santé du sein est importante, seulement 25% ont récemment discuté de la santé du sein avec leur famille, leurs amis ou leurs collègues. Et, seulement 17% ont pris des mesures pour comprendre leur risque de cancer du sein.
- Les femmes noires sont souvent à un stade plus avancé lors de la détection.
- Les femmes noires peuvent ne pas avoir accès aux soins de santé ou à l’assurance maladie, donc avoir une fréquence plus faible ou des intervalles plus longs entre les mammographies.
- Parce qu’elles peuvent ne pas avoir d’assurance, les femmes noires peuvent ne pas faire le suivi des résultats anormaux des mammographies parce qu’elles n’ont pas les moyens de payer les tests de diagnostic.
- Les femmes noires ne reçoivent pas le même traitement rapide de haute qualité par rapport aux femmes blanches.
- Les femmes noires ont les plus grandes chances (2 fois plus de chances) d’avoir un cancer du sein triple négatif, un type de cancer du sein qui est souvent agressif et qui revient après le traitement. Il présente le taux de mortalité le plus élevé et est le seul sous-type de cancer du sein pour lequel il n’existe pas de traitement pour prévenir les récidives. Notez que les femmes plus jeunes et les femmes diagnostiquées à des stades plus tardifs sont plus susceptibles d’avoir un cancer du sein triple négatif.
*AMERICAN CANCER SOCIETY : FAITS ET CHIFFRES SUR LE CANCER 2019
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes noires, et on estime que 33 840 nouveaux cas seront diagnostiqués en 2019. Semblable à la tendance chez les femmes blanches, les taux d’incidence du cancer du sein chez les femmes noires ont augmenté rapidement pendant une grande partie des années 1980, en grande partie en raison de la détection accrue des lésions asymptomatiques par le dépistage par mammographie.
Dans la période la plus récente (2006-2015), les taux d’incidence ont augmenté légèrement plus rapidement chez les femmes noires NH (0.9% par an) que chez les femmes blanches NH (0,4% par an), contribuant à une convergence des taux d’incidence.
Durant la période 2011-2015, le taux d’incidence global du cancer du sein chez les femmes noires NH était de 126,5 cas pour 100 000 femmes, contre 130,1 chez les femmes blanches NH. Cependant, les taux étaient plus élevés chez les femmes noires NH que chez les femmes blanches NH dans huit États américains (Alabama, Indiana, Louisiane, Michigan, Mississippi, Missouri, Caroline du Nord et Virginie), et n’étaient pas significativement différents dans 20 autres États. Les taux d’incidence du cancer du sein sont également plus élevés chez les Noirs que chez les Blancs pour les femmes de moins de 45 ans. L’âge médian du diagnostic est de 59 ans pour les femmes noires, contre 63 ans pour les femmes blanches.
Les femmes noires sont deux fois plus susceptibles que les femmes d’autres groupes raciaux et ethniques aux États-Unis d’être diagnostiquées avec des cancers du sein triple négatifs, appelés ainsi parce qu’ils sont dépourvus de récepteurs d’œstrogènes, de récepteurs de progestérone et de récepteur-2 du facteur de croissance épidermique humain. Les femmes atteintes de ces tumeurs ont généralement de moins bons résultats car aucun traitement efficace n’a été mis au point. Une analyse récente comparant les caractéristiques moléculaires des cancers du sein chez les femmes noires et blanches a estimé que 40% de la variation raciale dans le sous-type de cancer du sein sont dus à des mutations génétiques héréditaires. Le cancer du sein inflammatoire, un sous-type rare mais agressif, est également plus fréquent chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Pour plus d’informations sur les sous-types de cancer du sein, consultez les chiffres du cancer du sein & sur le site cancer.org/statistics.
*AMERICAN CANCER SOCIETY : FAITS ET CHIFFRES SUR LE CANCER 2019
Les facteurs potentiellement modifiables qui augmentent le risque de cancer du sein comprennent le poids, la taille et le sexe. Les facteurs potentiellement modifiables qui augmentent le risque de cancer du sein comprennent la prise de poids après l’âge de 18 ans et/ou le surpoids ou l’obésité (pour le cancer du sein post-ménopausique) ; l’hormonothérapie ménopausique (œstrogènes et progestatifs combinés) ; la consommation d’alcool ; et la sédentarité. Il existe de plus en plus de preuves qu’une consommation élevée de légumes non féculents peut être associée à un risque plus faible de cancers du sein à récepteurs hormonaux négatifs.
La mammographie de dépistage peut détecter le cancer du sein à un stade précoce, lorsque le traitement est généralement moins étendu et plus susceptible de réussir.
Décès
Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes noires, dépassée seulement par le cancer du poumon. On estime à 6540 le nombre de décès par cancer du sein chez les femmes noires en 2019. Les taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes noires ont augmenté de 1975 à 1991, mais ont diminué par la suite en raison des améliorations apportées à la fois à la détection précoce et au traitement. Avant le milieu des années 1980, les taux de mortalité par cancer du sein chez les femmes blanches et noires étaient similaires. Cependant, une augmentation plus importante chez les femmes noires du milieu des années 1970 au début des années 1990, suivie d’un déclin plus lent, a conduit à une disparité raciale croissante qui a atteint son apogée vers 2010. Depuis 1990, les taux de décès par cancer du sein ont diminué de 26 % chez les femmes noires de NH, contre 40 % chez les femmes blanches de NH. Les taux de décès par cancer du sein au cours de la période la plus récente (2012-2016) sont environ 40 % plus élevés chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Cette disparité raciale est en grande partie due à un stade plus avancé au moment du diagnostic, à une prévalence plus élevée de l’obésité, des comorbidités et des caractéristiques tumorales défavorables (par exemple, les cancers du sein triple négatifs), ainsi qu’à l’accès et à l’adhésion à un traitement anticancéreux de haute qualité. Une étude récente menée par des chercheurs de l’American Cancer Society a révélé que l’absence d’assurance privée/de soins médicaux et les caractéristiques tumorales défavorables étaient les facteurs les plus importants contribuant au risque plus élevé de décès chez les patientes noires de moins de 65 ans atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, expliquant respectivement un tiers et un cinquième de la disparité.
Survie et distribution des stades
Le taux global de survie relative à 5 ans pour les cancers du sein diagnostiqués en 2008-2014 était de 81% pour les femmes noires, contre 91% pour les femmes blanches. Cette différence peut être attribuée à la fois à un stade plus avancé lors de la détection et à une survie spécifique au stade plus faible chez les femmes noires. Seulement environ la moitié (54%) des cancers du sein chez les femmes noires sont diagnostiqués à un stade local, contre 64% chez les femmes blanches.
Un stade plus avancé au moment du diagnostic chez les femmes noires a été largement attribué à des problèmes liés à l’accès à des soins de santé de qualité, notamment à un nombre moins élevé de mammographies de dépistage, à l’absence de suivi en temps opportun des résultats anormaux et à la réception de soins de santé dans des établissements disposant de moins de ressources ou non agréés. La survie inférieure à un stade donné s’explique en partie par l’inégalité d’accès et de réception d’un traitement rapide et de qualité entre les femmes noires et les femmes blanches. La charge plus importante de cancers du sein triple négatifs chez les femmes noires contribue également à la disparité des résultats. Toutefois, une étude a révélé que les disparités de survie les plus importantes concernaient les patientes atteintes de tumeurs à récepteurs hormonaux positifs. Les disparités raciales sont généralement plus importantes lorsqu’un traitement efficace est disponible, ce qui souligne l’influence de l’accès aux soins.
Le cancer du sein est le problème de santé le plus impératif auquel sont confrontées les femmes afro-américaines !
Les femmes noires aux États-Unis. sont 40% plus susceptibles de mourir d’un cancer du sein que les femmes blanches, et une étude récente a révélé que si 92% des femmes noires conviennent que la santé du sein est importante, seulement 25% des femmes ont récemment discuté de la santé du sein avec leur famille, leurs amis ou leurs collègues et seulement 17% ont pris des mesures pour comprendre leur risque de cancer du sein.
Les femmes noires sont plus susceptibles d’être diagnostiquées avec un cancer du sein plus jeune, à des stades plus tardifs et avec des formes plus agressives de la maladie, ce qui limite les options de traitement.
Une étude confirme les disparités dans les diagnostics de cancer du sein triple négatif
8-Jul-2019
Une nouvelle étude publiée en ligne tôt dans CANCER, une revue à comité de lecture de l’American Cancer Society, montre que les femmes de couleur et les jeunes femmes peuvent être confrontées à des risques élevés de développer des cancers du sein triple négatif, qui sont souvent agressifs et ne répondent pas à l’hormonothérapie ou à la thérapie ciblée.
Des études américaines antérieures ont révélé des disparités raciales dans les diagnostics de cancer du sein triple négatif, mais peu d’entre elles ont dépassé le cadre d’un seul État. Pour mener une étude plus large, Lia Scott, PhD, MPH, de l’École de santé publique de l’Université d’État de Géorgie, et ses collègues ont analysé tous les cas de cancer du sein diagnostiqués au cours de la période 2010-2014 à partir de la base de données des statistiques sur le cancer des États-Unis, un système de surveillance des registres du cancer basé sur la population dont les données représentent 99 % de la population américaine.
L’équipe a identifié 1 151 724 cas de cancer du sein entre 2010 et 2014, les cas triple-négatifs représentant environ 8,4 % de tous les cas. Les chercheurs ont mis en évidence un fardeau important du cancer du sein triple négatif pour les femmes de couleur, spécifiquement les femmes noires non hispaniques, et pour les femmes plus jeunes.
Par rapport aux femmes blanches non hispaniques, les femmes noires non hispaniques et les femmes hispaniques avaient respectivement 2,3 fois et 1,2 fois plus de chances d’être diagnostiquées avec un cancer du sein triple négatif. Plus de 21 % des femmes noires non hispaniques ont reçu un diagnostic de cancer du sein triple négatif, contre moins de 11 % pour tous les autres types de cancer du sein. Les femmes âgées de moins de 40 ans avaient deux fois plus de chances de recevoir un diagnostic de cancer du sein triple négatif que les femmes âgées de 50 à 64 ans. De plus, parmi les femmes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué, celles diagnostiquées à un stade avancé avaient 69% plus de chances d’avoir un cancer triple négatif que les autres types.
Les auteurs ont noté qu’en raison de la nature agressive du cancer du sein triple négatif et du manque d’options thérapeutiques, il est important de savoir quelles personnes sont confrontées à un risque plus élevé et quels facteurs peuvent influencer ce risque.
« Avec l’avènement et la disponibilité de données plus complètes sur le cancer, telles que la base de données des statistiques sur le cancer des États-Unis, il est important que nous continuions à explorer les disparités afin de mieux informer les pratiques et les politiques autour des cancers dépistables comme le cancer du sein », a déclaré le Dr Scott. « Nous espérons que cette mise à jour de l’épidémiologie du cancer du sein triple négatif pourra servir de base à une exploration plus approfondie des facteurs contributifs dans le cadre de recherches futures. »