Nurse Anesthetist Jobs

Bien que le champ de pratique des CRNA soit en fin de compte structuré selon les lois et règlements de l’État et/ou la politique de l’établissement, il comprend généralement la prestation de soins aux patients dans les catégories suivantes :

• Induction de l’anesthésie
• Fonctions de soutien clinique
• Maintien et émergence
• Soins péri-anesthésiques
• Soins pré-anesthésiques
• Préparation et évaluation pré-anesthésiques

Les CRNA sont autorisés, praticiens indépendants qui exercent à la fois de manière autonome et en collaboration avec une équipe de soins multidisciplinaire. L’objectif principal du travail du CRNA est de fournir des services d’anesthésie et de soins de la douleur de haute qualité, fondés sur des données probantes, à tous les niveaux d’acuité, pour tous les patients, et pour un certain nombre de raisons différentes dans une variété de contextes :

• Chirurgical
• Obstetrical
• Diagnostic
• Therapeutique
• Gestion de la douleur

Bien que les CRNA se concentrent principalement sur l’aspect clinique de leur travail, ces cliniciens avancés diplômés servent également de chercheurs, d’éducateurs, de mentors, de défenseurs et d’administrateurs.

Ce que l’on peut attendre d’une carrière d’infirmier anesthésiste : la description du poste de CRNA

La définition la plus complète de la description du poste d’infirmier anesthésiste certifié se trouve dans deux énoncés de pratique publiés par l’American Association of Nurse Anesthetists (AANA), qui détaillent ensemble tous les services, les tâches et les responsabilités du CRNA :

• Champ d’exercice de l’infirmière anesthésiste
• Standards for Nurse Anesthesia Practice

Champ d’exercice de l’infirmière anesthésiste

Le champ d’exercice de l’infirmière anesthésiste de l’AANA définit le champ d’exercice du CRNA comme incluant :

• Réaliser des antécédents médicaux et des examens physiques complets
• Conduire des évaluations pré-anesthésiques
• Obtenir des consentements éclairés pour l’anesthésie
• Superviser l’élaboration d’un plan de soins pour le patient
• Prescrire, et administrer des médicaments et des substances contrôlées (lorsque cela est autorisé)
• Sélectionner/insérer des modalités de surveillance invasives et non invasives
• Prestation de services de gestion de la douleur aiguë, services de gestion de la douleur aiguë, chronique et interventionnelle
• Prestation de services de soins intensifs et de réanimation
• Commande et évaluation de tests diagnostiques
• Demande de consultations
• Prestation de tests au point de service
• Planification et initiation de techniques anesthésiques, y compris l’anesthésie générale, régionale, locale et la sédation
• Utiliser des techniques anesthésiques telles que l’échographie, la fluoroscopie et d’autres technologies pour améliorer le diagnostic et la prestation des soins et améliorer la sécurité et le confort du patient
• Répondre aux situations d’urgence en utilisant la gestion des voies aériennes et d’autres techniques
• Faciliter l’émergence et le rétablissement de l’anesthésie
• Prestation de soins post-anesthésiques, y compris la gestion des médicaments
• Conduire des évaluations post-anesthésie
• Préparer les services de sortie

Les ARNC devraient être compétents pour :

• Médicaments préanesthésiques
• Anesthésie générale et médicaments adjuvants
• Techniques d’anesthésie régionale :
  • Sous-arachnoïdien
  • Epidural
  • Caudal
  • Membre supérieur
  • Membre inférieur
  • Blocs nerveux diagnostiques et thérapeutiques
  • Infiltration locale
  • Topique

  .

  • Bloc périoculaire
  • Transtrachéal
  • Intracapsulaire
  • Intercostal
• Traitement de la douleur aiguë et chronique
• Techniques de gestion des voies respiratoires
• Sang, produits sanguins, expanseurs plasmatiques
• Pose de cathéter veineux central
• Fluide, électrolytes, gestion acido-basique
• Monitoring invasif et non invasif
• Ventilation mécanique/oxygénothérapie
• Mise en place de cathéters intraveineux/artériels périphériques
• Mise en place de cathéters artériels pulmonaires
• Techniques de sédation

Les tâches du CRNA au-delà du bloc opératoire

En plus des services fournis à l’intérieur du bloc opératoire, Les CRNA fournissent un certain nombre de services précieux dans d’autres environnements, tels que les laboratoires de cathétérisme cardiaque et les unités d’IRM. Ils fournissent souvent des soins ventilatoires et respiratoires et gèrent les situations d’urgence qui peuvent nécessiter d’initier ou de participer au maintien des voies aériennes, à la RCP, à l’intubation trachéale, à la ventilation et à l’assistance cardio-pulmonaire.

De nombreux CRNA assument des rôles administratifs dans lesquels ils supervisent le fonctionnement global d’un service d’anesthésie, en mettant particulièrement l’accent sur l’efficacité et la qualité des services d’anesthésie. Leur champ d’activité dans le rôle administratif peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Gestion du personnel et des ressources
• Gestion financière
• Assurance de la qualité
• Gestion des risques
• Formation continue/développement du personnel

Les infirmiers anesthésistes continuent également de jouer des rôles importants en tant que chercheurs, collaborateurs, interprètes et consultants dans les milieux de la recherche. Selon l’AANA, un nombre croissant de CRNA parrainent et consultent régulièrement dans le cadre d’activités de recherche, servant souvent de directeurs de projet et de chercheurs principaux pour des recherches financées dans des milieux universitaires.

Normes de pratique de l’anesthésie infirmière

Les normes de pratique de l’anesthésie infirmière de l’AANA servent de base commune pour assurer la qualité de la pratique des CRNA et donnent un aperçu de ce qu’impliquent les emplois de CRNA. L’AANA identifie 11 normes de soins CRNA :

• Norme I : Effectuer et documenter une évaluation et un bilan pré-anesthésique
• Norme II : Obtenir le consentement éclairé du patient ou du tuteur légal pour les services d’anesthésie prévus
• Norme III : Concevoir et mettre en œuvre un plan de soins anesthésiques pour le patient
• Standard IV : Mettre en œuvre le plan de soins anesthésiques en fonction de l’état physiologique du patient et évaluer en permanence la réponse du patient à l’anesthésie, à la procédure ou à l’intervention chirurgicale
• Standard V : Surveiller et évaluer l’état physiologique du patient en fonction du type de soins et des besoins du patient ; cela comprend la surveillance :
  • Oxygénation
  • Ventilation
  • Cardiovasculaire
  • Thermorégulation
  • Neuromusculaire
  • Positionnement

Norme VI : Consigner toutes les informations relatives à l’administration de l’anesthésie dans le dossier médical du patient

• Norme VII : Évaluer l’état du patient et déterminer quand il est sécuritaire de transférer la responsabilité des soins à un autre fournisseur de soins de santé qualifié
• Norme VIII : Minimiser le risque d’incendie, d’explosion, de choc et de mauvais fonctionnement de l’équipement en adhérant aux mesures de sécurité appropriées
• Standard IX : S’assurer que toutes les politiques et procédures de contrôle des infections existent dans le milieu de pratique afin de minimiser le risque d’infection pour le patient, le CRNA et les autres membres du personnel de soins de santé
• Standard X : Participer à l’examen et à l’évaluation des soins d’anesthésie
• Standard XI : Respecter et maintenir les droits fondamentaux des patients

Réglementations, lois et exigences de pratique de l’État qui régissent les CRNA

Les personnes qui veulent devenir infirmières anesthésistes doivent satisfaire à un certain nombre d’exigences pour exercer légalement aux États-Unis.:

• Compléter un baccalauréat en sciences infirmières (BSN) et une licence d’infirmière autorisée
• Compléter une maîtrise en sciences infirmières (MSN) ou plus dans le cadre d’un programme d’infirmière anesthésiste agréé par le Council on Accreditation of Nurse Anesthesia. Educational Programs (COA)
• Obtenir une certification nationale en tant qu’infirmière anesthésiste autorisée certifiée par le National Board of Certification and Recertification for Nurse Anesthetists pour être admissible à une licence d’État en tant qu’APRN-.CRNA.

Parce que les infirmiers anesthésistes obtiennent une licence au niveau de l’État, leur champ de pratique varie selon les lois règles et règlements de l’État. Les CRNA sont nommés dans le modèle de consensus APRN, une initiative nationale visant à normaliser les titres APRN, le champ de pratique, l’accréditation, la certification, l’éducation et la capacité de pratiquer et de prescrire de manière indépendante.

Depuis 2015, les États suivants adhèrent au modèle consensuel APRN, qui permet aux CRNA de pratiquer de manière indépendante, sans avoir besoin de conclure un accord de supervision par un médecin :

• Alaska
• Californie
• Colorado
• Connecticut
• Delaware

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• Hawaii
• Idaho
• Iowa
• Kansas
• Kentucky
• Minnesota
• Montana
• Nebraska
• Nevada
• Nouveau Hampshire
• Nouveau Mexique
• Caroline du Nord
• Nord Dakota du Nord
• Oregon
• Rhode Island
• Utah
• Vermont
• Washington
• Washington D.C.
• Wisconsin
• Wyoming

En outre, les CRNA ont des privilèges de prescription indépendants dans les États suivants :

• Alaska
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Hawaii
• Idaho
• Iowa
• Minnesota
• Montana
• Nebraska

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• Nevada
• New Hampshire
• New Mexico
• North Dakota
• Oregon
• Rhode Island
• Utah
• Vermont
• Washington
• Washington D.C.
• Wyoming

L’avenir des emplois d’infirmiers anesthésistes

Le Bureau américain des statistiques du travail prévoit que le nombre d’emplois d’infirmiers anesthésistes augmentera de 31 % au cours de la période de dix ans menant à 2024. Cette augmentation de la demande est en grande partie due au fait que la loi sur les soins abordables (ACA) a rendu les soins de santé plus accessibles à des millions d’Américains, tout cela alors que la population vieillissante des baby-boomers du pays continue de demander des niveaux de soins plus élevés.

Les infirmiers anesthésistes certifiés restent un lien essentiel vers des services de soins de santé de haute qualité pour les Américains des zones rurales et des centres-villes vivant dans des zones mal desservies qui ont été identifiées comme des zones de pénurie de professionnels de la santé (HPSA). Selon l’American Association of Nurse Anesthetists, les CRNA continuent d’être les seuls prestataires de services d’anesthésie pour plus des deux tiers des hôpitaux ruraux aux États-Unis, ce qui a permis à quelque 70 millions d’Américains vivant en milieu rural d’avoir accès à l’anesthésie au fil des ans.

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