Panniculectomie : Procédure, récupération, photos et coût

• Une panniculectomie est une procédure chirurgicale courante réalisée pour retirer un excès important de peau abdominale pendante après une perte de poids importante.
• C’est une intervention sûre et efficace lorsqu’elle est pratiquée par un chirurgien plasticien compétent, mais elle n’est pas sans risques ni complications
• Il est important de suivre le régime et les instructions postopératoires du chirurgien pour maximiser les chances de résultat optimal

Qu’est-ce qu’une panniculectomie ?

Une panniculectomie est le nom de l’intervention chirurgicale qui permet de retirer un pannus, qui est un tablier de peau abdominale excédentaire qui pend sur les cuisses et les organes génitaux, généralement à la suite d’une perte de poids massive et rapide.

Un pannus provoquera fréquemment des douleurs dorsales et des éruptions cutanées dans la région pubienne.

Les procédures de panniculectomie sont souvent nécessaires non seulement pour améliorer l’hygiène personnelle et la mobilité. Comme le souligne le Dr Samuel Lin, chirurgien plasticien basé à Boston, « une panniculectomie aide les patients à faire face aux éruptions cutanées et aux irritations qui se produisent sous le pannus de l’abdomen ».

Une panniculectomie laissera également les patients avec une apparence plus mince, les aidant à paraître mieux dans et hors de leurs vêtements, et par extension faisant un monde de bien pour leur confiance en soi.

Candidats à la panniculectomie

Les patients atteints de panniculectomie sont le plus souvent des personnes qui étaient autrefois en surpoids critique, mais qui ont depuis perdu beaucoup de kilos, souvent à la suite d’un bypass gastrique ou d’autres procédures de chirurgie bariatrique.

La perte d’une quantité importante de poids de cette façon laisse généralement une grande quantité de peau excédentaire derrière elle.

Les candidats idéaux pour cette procédure :

• Sont gênés par un excès de peau sous le bas de l’abdomen à la suite d’une perte de poids importante ou d’une grossesse
• Sont en bonne santé physique et ont un poids stable
• Sont non-fumeurs
• Aient des attentes réalistes quant aux résultats de l’intervention

Comme les femmes en post-partum constituent également une partie importante du bassin de candidats pour cette opération, il n’est pas rare qu’elle soit pratiquée en même temps que les procédures de transformation de la maman.

Panniculectomie vs. abdominoplastie

Bien que la chirurgie de panniculectomie soit souvent confondue avec l’abdominoplastie (plastie abdominale), ces deux interventions de chirurgie plastique sont différentes.

• Une panniculectomie supprime UNIQUEMENT l’excès de peau et de tissu du bas-ventre sous le nombril
• Une abdominoplastie supprime l’excès de peau et de tissu du bas-ventre sous le nombril ET resserre les muscles abdominaux.

Selon le Dr Renato Saltz, chirurgien plasticien basé à Salt Lake City, « une panniculectomie s’attaque uniquement à l’excès de peau et aux couches de graisse, sans réparer la séparation musculaire. Si le patient présente un diastasis des grands droits, où les deux muscles abdominaux sont séparés au niveau de la ligne médiane, ce qui se produit souvent après une grossesse ou toute autre masse abdominale importante ou hernie, une plicature (suture des muscles ensemble) sera nécessaire. Cette procédure est appelée une abdominoplastie. »

Procédure de panniculectomie

La procédure doit être effectuée par un chirurgien plasticien qualifié.

La procédure prend généralement entre deux et cinq heures du début à la fin, en fonction du patient, du chirurgien et si d’autres procédures sont effectuées simultanément.

Comme l’explique le Dr Samuel Lin : « La panniculectomie en elle-même est une intervention qui me prend deux à trois heures, mais lorsqu’elle est combinée à d’autres interventions, elle peut prendre entre trois et six heures au total. »

L’incision pour une panniculectomie est très basse le long du maillot, généralement dans le pli où le pannus se replie sur la zone pubienne. Elle s’étend d’une hanche à l’autre et peut se prolonger au-delà si le pannus s’étend sur les côtés. Dans certains cas, si le pannus s’étend autour du dos, l’incision peut faire tout le tour du corps. Dans ce cas, l’intervention est appelée lipectomie circonférentielle ou « ceinture » (car l’incision ressemble à une ceinture de pantalon).

Tout excès de graisse est retiré et la peau est profilée et suturée dans la nouvelle configuration.

Le nombril (le nombril) est généralement repositionné pendant la procédure.

• Une panniculectomie importante peut entraîner la perte du nombril, certains médecins facturant même des frais supplémentaires juste pour sauver votre nombril.
• Votre médecin devrait exprimer la probabilité de cette possibilité au cours de votre consultation initiale. Si ce n’est pas le cas, demandez-lui quelle est sa politique en ce qui concerne la préservation du nombril, surtout si le fait de le garder entraîne des frais supplémentaires.

Panniculectomie avant & après les photos

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Récupération de la panniculectomie

Pour les procédures de panniculectomie petites à modérées, les patients peuvent être en mesure de rentrer chez eux le jour de la chirurgie. Dans les cas plus importants, les patients peuvent rester à l’hôpital entre une nuit et quelques jours après l’opération.

Pendant cette période, des drains sont généralement insérés dans les incisions du patient afin d’extraire tout excès de liquide, puis retirés une fois que les niveaux de liquide extrait sont constamment bas sur une période donnée déterminée par le médecin.

Au début, les bains à l’éponge seront les seuls autorisés. Les patients sont généralement autorisés à prendre une douche après 2 jours.

Des vêtements de compression seront très probablement prescrits afin que la zone du ventre soit constamment soutenue pendant la guérison.

Les patients peuvent s’attendre aux niveaux relativement modérés de douleur, d’ecchymoses et de gonflement dans les 3 à 7 jours immédiats après l’opération.

La douleur est bien contrôlée avec des médicaments narcotiques, et peut être considérablement réduite avec la bupivacaïne liposomale Exparel injectée par le chirurgien au moment de l’intervention.

Les ecchymoses et le gonflement diminuent de manière significative sur 6 à 12 semaines. Cela peut être accéléré avec des suppléments de guérison tels que l’arnica et la bromélaïne, et des modalités telles que la luminothérapie LED et le massage lymphatique.

Les exercices légers peuvent commencer après 10-14 jours. Tout exercice exigeant, tout soulèvement lourd ou toute activité sportive seront interdits pendant au moins six semaines après l’opération.

Les régimes de cicatrisation visant à réduire l’apparence des cicatrices et pouvant inclure des crèmes pour cicatrices, des gels et des feuilles de silicone, sont généralement commencés entre 4 et 6 semaines après l’opération, une fois que les croûtes sont tombées.

La récupération complète peut prendre plusieurs mois pour certaines personnes, et comme pour toute procédure médicale, il est important que les patients respectent strictement toutes les instructions postopératoires qui leur sont fournies.

Comme le souligne le Dr Frank Ferraro, chirurgien plasticien basé à Paramus, NJ, « la récupération d’une panniculectomie est très similaire à la récupération d’une abdominoplastie, c’est-à-dire, comme la procédure elle-même, pas particulièrement risquée. »

Cicatrice de panniculectomie

Risques et complications de la panniculectomie

Les complications et effets secondaires potentiels comprennent :

• Infection
• Séparation/rupture de la plaie
• Excédent de liquide dans l’abdomen (sérome)
• Saignement. (hématome)
• Nécrose/perte de la peau
• Décoloration de la peau
• Nombre
• Cicatrices excessives
• Gras nécrose/durcissement des tissus
• Résiduelle/récurrente de la peau lâche
• Asymétrie
• Douleurs neurologiques/nerveuses
• Caillots sanguins
• Pauvre résultat cosmétique
• Nécessité d’une chirurgie de révision

Coût

Le coût d’une panniculectomie peut, et variera en fonction d’un large éventail de facteurs :

• l’étendue de l’intervention
• le volume de peau retiré
• la ville où le patient est traité
• l’expérience et la réputation du praticien qui effectue l’opération.

Le patient moyen peut s’attendre à payer entre 7 000 et 12 000 dollars pour cette intervention lorsqu’elle est pratiquée aux États-Unis.

Dans certains cas, les assureurs de santé prendront la facture en charge car il existe des avantages de base, sans doute essentiels, pour la santé, à tirer de cette chirurgie.

S’il est déterminé que l’état du patient inhibe les « activités quotidiennes de la vie », le traitement nécessaire pour éliminer ou réduire cette interférence peut être couvert.

Les procédures purement cosmétiques ne sont jamais remboursées par l’assurance médicale.

Options alternatives

Avant d’opter pour une panniculectomie, les patients devraient parler à leur prestataire pour voir s’il existe d’autres traitements alternatifs réalistes à envisager.

Bien que la majorité des personnes qui ont besoin de faire enlever un pannus de leur abdomen devront subir une intervention chirurgicale, dans certains cas, il peut être possible d’obtenir des résultats acceptables en combinant une liposuccion et divers autres traitements.

Cela dit, il est totalement irréaliste de s’attendre à ce que la liposuccion seule retire une quantité de tissu aussi importante qu’un pannus et laisse en quelque sorte miraculeusement les patients avec une peau plus tendue et un ventre joliment galbé immédiatement après.

Néanmoins, les patients devraient discuter de toutes les options potentielles avec leurs médecins pour voir laquelle est la plus prometteuse pour eux personnellement et déterminer si une panniculectomie, peut-être combinée à une autre procédure, les mènera effectivement à la meilleure conclusion possible.

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