Un homme de 60 ans a présenté une décoloration noirâtre du gland du pénis pendant 2 jours après un rapport sexuel. Il se plaignait également de l’impossibilité de ramener le prépuce à sa position normale après une rétraction survenue pendant le coït. À l’examen, il présentait un paraphimosis et une plaque nécrotique sur le gland (fig. 1). Les investigations ont permis d’exclure une artériopathie systémique comme cause de la nécrose du pénis. Le paraphimosis a été réduit par une légère pression. L’excision de la plaque nécrotique a entraîné une guérison satisfaisante.
Le paraphimosis est généralement géré par une réduction de la pression douce, des packs de glace, des ponctions multiples ou par une fente dorsale. La nécrose du pénis compliquant le paraphimosis n’a pas été rapportée jusqu’à présent. Un seul rapport de cas mentionne une transection presque complète de l’urètre à la suite d’un paraphimosis chronique sans gangrène, qui a été traitée par une amputation partielle, bien que la reconstruction ait été considérée comme une option viable.1 Le paraphimosis doit être traité de manière urgente pour éviter la nécrose du pénis, comme l’a montré notre cas.