Katie Williams
Christopher Hammond
Une myopie élevée augmente le risque de troubles oculaires potentiellement aveuglants, un suivi régulier est donc essentiel.
Une myopie élevée augmente le risque de troubles oculaires potentiellement aveuglants. UK
On dit que la myopie élevée se produit lorsque la myopie d’une personne progresse jusqu’à ce qu’elle ait besoin d’une correction sphérique de -5 dioptries (D) ou plus,1,2 bien que les définitions utilisées pour classer la myopie soient variables.
La prévalence de la myopie augmente dans le monde.3 On a prédit que, d’ici 2050, la myopie élevée touchera 9,8 % de la population mondiale ; soit un total de 938 millions de personnes.4 La prévalence la plus élevée de la myopie est observée chez les jeunes adultes, en particulier dans les pays urbanisés d’Asie de l’Est et du Sud-Est.2
Haute myopie
La définition de la haute myopie comme ≤ -5 D a été adoptée comme définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2015. Une personne qui a besoin d’une correction ≤ -5 D a une acuité visuelle bien plus mauvaise que le seuil de la cécité (-3/6 dans le meilleur œil).
Même lorsqu’une correction réfractive appropriée est fournie, la myopie continue d’exposer une personne à un risque accru de maladies menaçant la vue, notamment5,6 :
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Glaucome (à angle ouvert)
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Cataracte (nucléaire, corticale et sous-capsulaire postérieure)
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Les déchirures rétiniennes qui peuvent entraîner un décollement de la rétine
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Maculopathie myopique ou dégénérescence maculaire myopique
L’incidence de ces affections est plus importante chez les personnes ayant une myopie élevée.
Glaucome . Une revue systématique des preuves disponibles a conclu que le risque de développer un glaucome était près de 50 % plus élevé (soit une fois et demie plus élevé) chez les individus ayant une myopie modérée à élevée, par rapport à ceux ayant une myopie faible (rapports de cotes de 2,5 et 1,7 respectivement).7
Cataracte. Des taux plus élevés d’opération de la cataracte sont observés chez les individus présentant une myopie élevée. Sur la base des données disponibles, ils sont 17 % plus susceptibles que les personnes atteintes de myopie modérée d’avoir besoin d’une chirurgie de la cataracte (rapports de cotes de 3,4 et 2,9, respectivement).8
Décollement de la rétine. Le risque de développer un décollement de la rétine est cinq à six fois plus élevé chez les personnes atteintes de myopie forte (OR >20) que chez celles atteintes de myopie faible (OR <4).9 Les personnes atteintes de myopie forte ont des yeux plus longs (allongement axial), ce qui signifie que la rétine est plus étirée et donc sujette aux déchirures rétiniennes périphériques. En outre, les yeux myopes ont un vitré dégénéré qui est plus susceptible de s’effondrer et de se séparer de la rétine, ce qui augmente également le risque de déchirures rétiniennes. La myopie élevée peut également provoquer des changements dégénératifs de la rétine centrale, tels que le staphylome postérieur, les fissures de laque et l’atrophie choriorétinienne ; ceux-ci ont été utilisés pour classer la maculopathie myopique.10
Les odds ratios (OR) sont utilisés pour exprimer le risque relatif dans les études cas-témoins telles que celles mentionnées dans cet article. Dans ces études, les participants sont regroupés en fonction du résultat, par exemple s’ils ont subi une chirurgie de la cataracte ou non, puis des informations sont obtenues sur leur exposition à un facteur de risque. Dans ces études, le facteur de risque est la myopie élevée.
Dégénérescence maculaire myopique (maculopathie). Le risque de dégénérescence maculaire due à la myopie augmente fortement avec l’âge et l’augmentation de la myopie.9 La maculopathie myopique peut prendre la forme de changements atrophiques ou se compliquer de la formation d’une membrane néovasculaire choroïdienne (CNV).10 La maculopathie myopique avancée entraîne une perte de la vision centrale et il n’existe actuellement aucun traitement pour la forme atrophique. Avec l’augmentation de la prévalence de la myopie, la déficience visuelle causée par cette affection continuera d’augmenter.