La chirurgie robotique, qui utilise un robot pour donner aux chirurgiens une plus grande précision et un meilleur contrôle pendant la chirurgie, est un outil puissant pour traiter le cancer du rein. Mais une proportion importante de personnes atteintes de cette maladie n’en a pas besoin.
En général, nous pouvons détecter le cancer du rein suffisamment tôt pour que la maladie ne mette pas la vie de nos patients en danger, et de nombreux patients plus âgés peuvent ne pas avoir besoin de traitement du tout. Cependant, les tumeurs plus importantes ou celles qui commencent à se propager peuvent mettre la vie des patients en danger sans intervention chirurgicale.
Entendre ces trois mots – « Vous avez un cancer » – est effrayant pour n’importe qui. C’est un moment stressant avec beaucoup de choses à assimiler. Il est important de comprendre pourquoi nous recommandons la chirurgie robotique pour les grosses tumeurs rénales, comment se déroule l’opération et quelles sont vos options si le cancer revient.
Qui a besoin d’une chirurgie robotique du cancer du rein ?
Un facteur important pour décider quels patients ont besoin d’une chirurgie robotique du cancer du rein est le stade de leur maladie, ou son degré d’avancement. Nous utilisons le système de stadification de l’American Joint Committee on Cancer, qui identifie le degré d’avancement du cancer du rein sur la base de plusieurs éléments de preuve :
- Stade 1 : la tumeur mesure moins de 7 centimètres (environ 2.75 pouces) de diamètre et ne s’est pas propagée hors du rein
- Stage 2 : La tumeur fait plus de 7 centimètres de diamètre mais ne s’est toujours pas propagée hors du rein
- Stage 3 : La tumeur commence à se propager et peut s’être propagée à une veine principale
- Stage 4 : La tumeur s’est étendue au-delà du tissu conjonctif entourant le rein et peut s’être propagée à d’autres organes
Les patients aux stades 2 et 3 devront probablement subir une ablation de l’ensemble du rein. Ces tumeurs sont plus grandes et peuvent se propager à d’autres organes si elles ne sont pas traitées. Dans la plupart des cas, cette ablation peut être effectuée par chirurgie mini-invasive par laparoscopie avec ou sans assistance robotique. Cependant, la plupart des personnes chez qui l’on diagnostique un cancer du rein sont plus âgées. L’âge moyen d’un patient au moment du diagnostic est de 64 ans, et la maladie est rare chez les personnes de moins de 45 ans.
Les médecins examinent également le fonctionnement des reins du patient et l’existence de symptômes liés à la tumeur dans le cadre de leur décision de recommander une intervention chirurgicale. Les petites tumeurs rénales au stade 1 ne provoquent souvent pas de symptômes, mais les tumeurs plus importantes aux stades 2 ou 3 peuvent provoquer des problèmes qui accélèrent la nécessité d’une intervention chirurgicale. Ces symptômes sont les suivants :
- Anémie, ou faible taux de globules rouges
- Sang dans l’urine
- Fièvre qui ne disparaît pas après quelques jours
- Perte de poids involontaire
Demandez un rendez-vous avec l’un de nos urologues pour discuter de vos options de traitement du cancer du rein.
Les avantages de la chirurgie robotique pour le cancer du rein
J’utilise la laparoscopie avec assistance robotique pour la plupart des tumeurs de stade I, que je traite par néphrectomie partielle, tandis que j’utilise la laparoscopie avec ou sans assistance robotique chaque fois que possible pour retirer les grosses tumeurs rénales de stade 2 ou 3. La chirurgie robotique/laparoscopique présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, notamment des incisions plus petites, un temps de récupération plus rapide et la possibilité de sauver une plus grande partie du rein du patient. Nos médecins effectuent plus de chirurgies robotisées du cancer du rein que tout autre prestataire du nord du Texas.
L’utilisation de la chirurgie robotique pour traiter le cancer du rein signifie que je peux être plus précis pendant la chirurgie. Cela réduit le risque de laisser une partie de la tumeur derrière et augmente la quantité de tissu rénal sain que je peux laisser en place pour les patients qui subissent une néphrectomie partielle.
Comme pour toute chirurgie, le temps est toujours un facteur lorsque nous retirons des tumeurs rénales. Lors d’une néphrectomie partielle, il y a une période d’absence de flux sanguin vers le rein pendant l’intervention, et il y a un risque que le patient développe une maladie rénale chronique si le rein est coupé de son approvisionnement en sang pendant trop longtemps. Ce risque est plus faible pour les patients qui ne subissent qu’une ablation partielle du rein que pour ceux qui subissent une ablation totale du rein. La chirurgie robotique nous permet de travailler plus rapidement qu’avec la chirurgie traditionnelle afin de réduire ce risque.
La chirurgie robotique permet également aux médecins d’enlever plus facilement les grosses tumeurs rénales situées à l’extérieur ou à l’intérieur du rein. Avant la chirurgie robotique, lorsque les tumeurs étaient complètement à l’intérieur du rein, les médecins devaient retirer tout le rein par une procédure appelée néphrectomie radicale. Maintenant, nous pouvons utiliser la chirurgie robotique pour retirer uniquement la partie du rein avec la tumeur par une procédure appelée néphrectomie partielle.