Chirurgie buccale
Si une trop grande partie de vos gencives recouvre la surface de vos dents, votre dentiste pourrait vous recommander une procédure appelée gingivectomie. Cette intervention est également connue sous le nom de contournement des gencives et consiste à retirer le tissu gingival supplémentaire.
En quoi consiste une gingivectomie ?
- Lorsque vous subissez une gingivectomie, votre parodontiste ou votre chirurgien buccal vous administrera un anesthésique local pour que vous ne ressentiez pas de douleur pendant l’intervention.
- Le parodontiste ou le chirurgien utilisera ensuite un scalpel ou un laser pour tailler ou remodeler vos gencives afin de révéler davantage la surface de vos dents.
- Après l’intervention, vos gencives sont susceptibles de saigner et d’être douloureuses pendant environ une semaine.
- Vous devrez peut-être revenir pour plus d’une séance.
Si votre compagnie d’assurance considère que la gingivectomie est facultative ou esthétique, vous devrez peut-être payer le coût total de l’intervention. Cela pourrait aller de 200 à 400 dollars par dent.
La bonne nouvelle est que les résultats sont susceptibles d’être durables, voire permanents.
La chirurgie de repositionnement des lèvres
Si vos lèvres sont la cause de votre sourire gingival, votre médecin peut suggérer une chirurgie de repositionnement des lèvres. Cette intervention permet de modifier la position de vos lèvres par rapport à vos dents.
Elle se fait en retirant une section de tissu conjonctif de la face inférieure de votre lèvre supérieure. Cela empêchera les muscles élévateurs situés dans la zone de votre lèvre et de votre nez de soulever votre lèvre supérieure trop haut au-dessus de vos dents.
En quoi consiste la chirurgie de repositionnement de la lèvre ?
- La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale afin que vous ne ressentiez aucune douleur.
- Une fois votre bouche engourdie, le parodontiste pratiquera deux incisions sur la face inférieure de votre lèvre supérieure et retirera une section de tissu conjonctif de la zone.
- Après avoir retiré le tissu conjonctif, le parodontiste suturera les incisions.
- L’intervention dure de 45 minutes à 1 heure.
- Après l’intervention, votre parodontiste peut vous prescrire des antibiotiques et des médicaments contre la douleur.
- La récupération prend généralement environ une semaine.
Selon une revue scientifique de 2019, les patients ayant subi cette intervention étaient toujours satisfaits des résultats 2 ans après la chirurgie.
Dans de nombreux cas, les résultats sont permanents, mais une rechute pourrait se produire.
Le coût de cette procédure peut varier en fonction de votre médecin et de votre lieu de résidence. En moyenne, vous pouvez vous attendre à payer entre 500 et 5 000 dollars pour une chirurgie de repositionnement des lèvres.
Chirurgie orthognathique
Si votre mâchoire est en partie la raison pour laquelle vous avez une exposition gingivale excessive, votre dentiste ou chirurgien buccal peut recommander une chirurgie orthognathique. Cette procédure permettra d’équilibrer la longueur de vos mâchoires supérieure et inférieure.
Une grande partie de la planification entre dans cette approche de traitement.
Vous devrez peut-être rencontrer à la fois un orthodontiste et un chirurgien maxillo-facial. On vous fera probablement passer un ou plusieurs scanners de votre bouche pour déterminer où votre mâchoire a trop poussé.
Parfois, avant de subir une chirurgie de la mâchoire, vous devrez porter un appareil dentaire ou un autre dispositif orthodontique pour vous assurer que vos dents et les arcades de votre bouche sont bien alignées.
En quoi consiste la chirurgie orthognathique ?
- Avec cette chirurgie, vous serez sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous ne serez pas éveillé pendant l’intervention.
- Le chirurgien retirera une section d’os de votre mâchoire supérieure pour équilibrer la longueur de vos mâchoires supérieure et inférieure.
- L’os de la mâchoire sera rattaché avec de minuscules plaques et vis. Si votre mâchoire inférieure est trop en arrière, elle devra peut-être être ajustée aussi.
- Après l’opération, vous resterez probablement à l’hôpital pendant 2 à 4 jours pour que votre chirurgien buccal puisse surveiller les résultats.
- Vous devrez peut-être porter des élastiques pour maintenir votre mâchoire en position pendant qu’elle guérit.
- La guérison prend généralement de 6 à 12 semaines.
Le coût de la chirurgie orthognathique est beaucoup plus élevé que celui des procédures moins invasives. Si votre assurance ne couvre pas cette procédure, elle pourrait vous coûter entre 20 000 et 40 000 dollars.
Si votre chirurgie est médicalement nécessaire pour prévenir les problèmes de votre occlusion ou de votre mâchoire, cependant, votre assurance peut couvrir les frais.
Dispositifs d’ancrage temporaire
Si vous ne voulez pas subir de chirurgie, demandez à votre dentiste si un dispositif d’ancrage temporaire (DAT) vous convient. Ce dispositif peut aider à tirer vos dents dans une position qui peut réduire un sourire gingival.
Ce qu’il faut savoir sur les TAD
- Les TAD sont de minuscules vis implantées dans l’os de votre bouche.
- Ils sont généralement mis en place dans le cabinet d’un chirurgien buccal ou maxillo-facial.
- Un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone où les vis sont implantées.
Les TAD sont moins invasives et moins coûteuses que la chirurgie. Ils coûtent généralement entre 300 et 600 dollars chacun.
S’ils sont la bonne solution pour vous, cela dépendra de ce qui cause votre sourire gingival.
Botox
Si le déplacement de vos lèvres trop loin au-dessus de votre ligne de gencives lorsque vous souriez cause votre sourire gingival, vous pouvez avoir du succès avec des injections de toxine botulique, également connue sous le nom de Botox.
Dans une étude de 2016, 23 femmes présentant un sourire gommeux ont reçu une injection de Botox pour paralyser les muscles élévateurs de leurs lèvres. Après deux semaines, 99,6 % des femmes ont vu une différence dans leur sourire.
Le Botox est moins coûteux et moins intrusif que la chirurgie. En moyenne, il coûte environ 397 dollars par injection.
Les inconvénients ? Vous devrez répéter les injections tous les 3 à 4 mois. Il y a aussi le risque que votre médecin injecte trop de Botox, ce qui donnera à votre sourire un aspect déformé.
Acide hyaluronique
Un autre moyen de corriger temporairement un sourire gingival causé par des lèvres hypermobiles consiste à injecter des produits de comblement à base d’acide hyaluronique. Ces produits de comblement limitent le mouvement des fibres musculaires de votre lèvre pendant une période pouvant aller jusqu’à 8 mois.
Il est important de noter que l’injection de produits de comblement comporte des risques. Bien que les complications soient rares, il est possible que :
- Votre approvisionnement en sang puisse être endommagé, entraînant une perte de tissus, une cécité ou un accident vasculaire cérébral.
- Le système immunitaire de votre corps pourrait réagir à l’acide hyaluronique et former un nodule ou un granulome.
Par rapport aux options chirurgicales, les produits de remplissage à base d’acide hyaluronique sont peu coûteux, coûtant environ 682 dollars par flacon en moyenne.