Quelles conditions la thérapie de la vision peut-elle traiter ?
La thérapie de la vision est une approche comportementale visant à corriger divers problèmes oculaires qui affectent la capacité d’une personne à recevoir et à traiter l’information visuelle. Une personne peut avoir une vision « parfaite » en lisant un tableau oculaire, réussir un examen de la vue en lisant 20/20, et avoir malgré tout des problèmes de développement de la vision. Les domaines les plus souvent touchés sont la mise au point, le travail en équipe des yeux, les mouvements oculaires et le traitement visuel.
La thérapie visuelle est un programme de traitement individualisé conçu pour améliorer et parfois éliminer des conditions telles que l’œil paresseux (amblyopie), le croisement des yeux (strabisme), l’insuffisance et l’excès de mise au point, le dysfonctionnement des muscles oculaires et les troubles de la vision liés à l’apprentissage. Des lentilles, des filtres, des prismes et des instruments spécialisés sont utilisés dans le cadre d’un programme d’entraînement, qui est personnalisé pour chaque patient. La thérapie de la vision est une sous-spécialité de l’optométrie et seulement 5 à 10 % des optométristes fournissent une thérapie de la vision.
Amblyopie
L’amblyopie est un problème oculaire qui entraîne une mauvaise vision et qui est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants. Le problème survient lorsque les connexions entre l’œil et le cerveau ne se développent pas correctement. Ces connexions sont comme des routes – elles transportent les informations de vision des yeux vers les parties du cerveau qui nous permettent de voir. Si ces routes entre les yeux et le cerveau ne se font pas, l’amblyopie apparaît. Ces connexions se font lorsque les enfants sont jeunes. L’amblyopie est également appelée « œil paresseux » en termes simples. Il existe plusieurs causes d’amblyopie qui ne peuvent pas être détectées sans un examen oculaire complet.
L’amblyopie strabique se produit lorsqu’il y a strabisme (rotation des yeux) et que les yeux ne travaillent pas ensemble. Si le cerveau prêtait attention aux deux yeux d’une personne souffrant de strabisme, celle-ci verrait tout en double. Les deux yeux doivent fonctionner ensemble et pointer droit devant pour que le cerveau (et la personne) voient les choses normalement. Pour ne pas voir double, le cerveau favorise l’œil qui ne tourne pas. Comme le cerveau ne prête pas attention à l’œil qui tourne, les connexions vers le cerveau à partir de cet œil ne se développent pas correctement.
L’amblyopie réfractive désigne l’état dans lequel les yeux ont un « pouvoir de réfraction » ou une prescription de lunettes inégale. Un œil peut être myope et l’autre peut être hypermétrope, ou la quantité de myopie ou d’hypermétropie dans chaque œil peut être très différente. Comme le cerveau ne peut pas « équilibrer » cette différence de prescription entre les yeux, il choisit l’œil le plus « facile » à voir et développe une préférence pour l’utilisation de cet œil uniquement. Il se produit alors le même problème qu’avec l’amblyopie strabique : les bonnes connexions entre le « mauvais » œil et le cerveau ne se font pas.
Les autres causes de l’amblyopie sont : les cataractes congénitales, les tumeurs oculaires, la ptose (paupière tombante) et les traumatismes oculaires.
Le strabisme
Le strabisme, plus communément appelé « regards croisés », est un trouble de la vision dans lequel une personne ne peut pas aligner ses deux yeux simultanément dans des conditions normales. L’un des yeux ou les deux peuvent se tourner vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas. La rotation des yeux peut être constante (lorsque l’œil tourne tout le temps) ou intermittente (lorsque l’œil ne tourne qu’une partie du temps, par exemple dans des situations de stress ou lorsqu’il est malade). Qu’il soit constant ou intermittent, le strabisme nécessite toujours une évaluation et un traitement appropriés.
Types de strabisme :
- Esotropie (l’œil tourne vers l’intérieur)
- Exotropie (l’œil tourne vers l’extérieur)
- Hypertropie (l’œil tourne vers le haut)
Problèmes de mise au point
Qu’est-ce qu’un problème de mise au point ?
La vision est une fonction dynamique et pour voir correctement, nous devons changer la mise au point de nos yeux chaque fois que nous regardons d’un objet à un autre. La plupart des gens ne sont même pas conscients que nous devons faire la mise au point de nos yeux. En effet, chez la plupart des gens, le système de mise au point de l’œil fonctionne si bien que les objets apparaissent toujours au point.
En réalité, un ajustement de la mise au point est effectué chaque fois que nous regardons d’un endroit à un autre. Cet ajustement se fait à l’aide d’un muscle de l’œil appelé muscle ciliaire ou muscle de la mise au point. Lorsqu’un enfant regarde du tableau vers son bureau, par exemple, il doit contracter ce muscle, ce qui modifie la forme de la lentille de l’œil et permet à l’enfant de voir clairement les caractères imprimés dans son livre. Lorsque l’enfant veut se retourner vers le tableau, il doit maintenant relâcher le muscle de focalisation, ce qui permet une vision claire à distance.Un problème de focalisation se produit lorsque l’enfant est incapable de contracter ou de relâcher rapidement et précisément le muscle de focalisation, ou si l’enfant est incapable de maintenir cette contraction musculaire pendant des périodes adéquates.
Dysfonctionnement binoculaire
Qu’est-ce qu’un problème de vision oculaire ?
Nous avons deux yeux et pour voir correctement, nous devons utiliser nos deux yeux ensemble de manière très précise et coordonnée.
Chaque fois que nous regardons quelque chose, nous devons diriger avec précision les deux yeux directement sur l’objet concerné. Chaque œil envoie une image à la partie du cerveau qui est impliquée dans le processus de la vision. Cette partie du cerveau, appelée cortex visuel, essaie ensuite de combiner ces deux images pour en faire une seule, dite « fusionnée ». Si ces images sont identiques, il en résulte une vision normale, claire, simple et une perception de la profondeur. En revanche, si les deux yeux ne fonctionnent pas de manière coordonnée, le cortex visuel reçoit deux images différentes. Comme vous pouvez l’imaginer, la vision double et l’inconfort ne sont pas faciles à tolérer pour un enfant ou un adulte. Il devient très difficile de fonctionner à l’école, au jeu ou au travail si la vision double ou l’inconfort visuel se produit. Les problèmes de vision double, qui se traduisent par de tels symptômes, ont en fait plus d’impact sur l’apprentissage ou les performances au travail que les problèmes de vision, qui provoquent un manque de clarté.
Il existe deux types de problèmes de vision oculaire :
- Des problèmes de convergence (rapprochement des deux yeux)
- Des problèmes de divergence (libération des yeux d’une position de convergence)
Dysfonctionnement des mouvements oculaires
Qu’est-ce qu’un dysfonctionnement oculomoteur ?
Le dysfonctionnement oculomoteur est un problème oculaire assez commun dans lequel les personnes sont incapables de suivre un objet en mouvement avec précision (fixation de poursuite) ou incapables de déplacer rapidement leurs yeux d’un point de fixation à un autre (la fixation saccadique est nécessaire pour les compétences de suivi pendant la lecture ou la copie). Ces aptitudes sont nécessaires pour obtenir des résultats scolaires et sportifs optimaux. Le dysfonctionnement oculomoteur se développe sur une période de temps mais peut être traité en suivant un cours d’exercices oculaires correctifs.
Qu’est-ce qu’un problème de suivi ?
Pour traiter correctement les informations visuelles, les yeux doivent se déplacer de manière fluide et rapide d’un mot à l’autre ou d’un objet à une autre cible. Chaque fois qu’un enfant regarde du tableau au livre, par exemple, les yeux doivent sauter avec précision d’une cible à l’autre. Il en va de même pour la lecture. Si une personne a des problèmes de suivi, elle présente un déficit saccadique.
Qu’est-ce qui provoque un dysfonctionnement oculomoteur ?
Il y a six muscles autour de chaque œil. Ces six muscles travaillent ensemble de manière extrêmement sophistiquée afin de contrôler avec précision les mouvements des yeux. Le dysfonctionnement oculomoteur se produit lorsque ces muscles ne sont pas correctement coordonnés. Les causes du dysfonctionnement oculomoteur sont nombreuses, allant d’un développement lent à une maladie du système nerveux central. Un examen oculaire est nécessaire pour diagnostiquer cette affection.
Dysfonctionnement de la perception visuelle
Qu’est-ce qu’un problème de traitement visuel ?
La capacité à analyser et à interpréter les entrées visuelles est parfois appelée traitement visuel ou compétences de perception visuelle. Le fait qu’un enfant puisse voir clairement et confortablement ne garantit pas que le cerveau sera capable d’utiliser les informations entrantes.Ces compétences sont importantes lorsqu’un enfant est jeune et qu’il apprend à reconnaître les lettres et les chiffres, à lire et à faire ses premiers pas en mathématiques. Nous pensons que les capacités de traitement visuel se développent chez la plupart des enfants sans nécessiter d’attention ou d’intervention particulière. Cependant, chez certains enfants, le développement des capacités de traitement visuel ne suit pas le rythme de croissance de l’enfant dans d’autres domaines. Ce type de retard peut entraîner des difficultés dans les premières années d’école.
Quels types de problèmes de traitement visuel peuvent survenir ?
Lorsqu’un enfant présente des retards de développement dans le domaine du traitement visuel, cela peut entraîner divers problèmes, notamment :
- Les déficiences dans le domaine des compétences d’intégration motrice visuelle peuvent rendre l’écriture manuscrite plus difficile, ce qui entraîne un mauvais espacement, une incapacité à rester sur la ligne et des ratures excessives. La capacité de l’enfant à terminer un travail écrit dans un délai imparti peut également être affectée.
- Des dysfonctionnements dans le domaine de la mémoire visuelle peuvent entraîner un temps prolongé à copier des devoirs, une difficulté à reconnaître le même mot sur la page suivante et à retenir ce qui est vu ou lu.
- La confusion dans le domaine de la directionnalité peut entraîner des inversions de formes, des lettres comme « b » et « d » et des mots comme « on » et « no » et « was » et « saw ».
- La directionnalité permet également à une personne de différencier la gauche et la droite. La latéralité est la capacité de différencier la gauche et la droite d’une autre personne.
- Les problèmes de perception et de discrimination des formes visuelles peuvent l’amener à confondre des débuts, des fins et même des mots entiers similaires.
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