Introduction
Rédiger un rapport de cas de manière précise et transparente n’est pas facile. Nous proposons une formation en ligne à la rédaction de rapports de cas à Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM) qui comprend l’accès à CARE-writer, une application en ligne qui peut être utilisée pour rédiger des rapports de cas ou des preprints de rapports de cas.
Des conseils qui peuvent aider:
Sachez qu’il est plus facile d’écrire les sections d’un rapport de cas dans un ordre différent de celui dans lequel les sections apparaissent dans un rapport de cas publié.
Premièrement : sélectionnez un cas et identifiez le message que vous souhaitez communiquer, ainsi que votre public. Ce rapport de cas porte-t-il sur un résultat, une évaluation diagnostique, une intervention, une maladie nouvelle ou rare, ou autre chose ?
Deuxièmement : Rassemblez les informations nécessaires pour écrire avec précision ce qui s’est passé sous forme de chronologie et de récit. Créez la ligne de temps de votre rapport de cas – un résumé visuel de ce qui s’est passé dans le rapport de cas (voir des exemples de lignes de temps qui suivent les directives de CARE) avant de rédiger la section narrative.
Troisièmement : Complétez le reste du rapport de cas en utilisant des informations spécifiques à la spécialité si nécessaire avec des références et des explications scientifiques appropriées. Appuyez POURQUOI un résultat s’est produit en faisant référence à la littérature scientifique et historique chaque fois que possible. Rédigez le résumé en dernier.
De-Identification : Les informations sur les patients doivent être dé-identifiées et un consentement éclairé doit être obtenu avant de soumettre votre rapport de cas à une revue.
Séquence de rédaction
Partie 1 – Titre de travail, ce qui s’est passé : Chronologie et narration
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Développez un titre de travail descriptif et succinct qui décrit le phénomène du plus grand intérêt (symptôme, test diagnostique, diagnostic, intervention, résultat).
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Que s’est-il passé. Rassemblez les informations cliniques associées aux visites des patients dans ce rapport de cas pour créer une chronologie sous forme de figure ou de tableau. La ligne de temps est un résumé chronologique des visites qui font des épisodes de soins de ce rapport de cas.
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Narration de l’épisode de soins (y compris les tableaux et les figures au besoin).
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Les préoccupations présentées (plaintes principales) et les informations démographiques pertinentes.
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Les résultats cliniques : décrire les antécédents médicaux pertinents, les comorbidités pertinentes et les résultats importants de l’examen physique (EP).
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Évaluations diagnostiques : discutez des tests diagnostiques et des résultats, d’un diagnostic différentiel et du diagnostic.
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Interventions thérapeutiques : décrivez les types d’intervention (pharmacologique, chirurgicale, préventive, mode de vie) et la façon dont les interventions ont été administrées (dosage, force, durée et fréquence). Des tableaux ou des figures peuvent être utiles.
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Suivi et résultats : décrivez l’évolution clinique de l’épisode de soins lors des visites de suivi, y compris (1) la modification, l’interruption ou l’arrêt de l’intervention ; (2) l’adhésion à l’intervention et la manière dont elle a été évaluée ; et (3) les effets indésirables ou les événements imprévus. Des enquêtes régulières de mesure des résultats du rapport du patient, telles que PROMIS®, peuvent être utiles.
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Partie 2 – POURQUOI cela aurait pu arriver : Introduction, discussion, conclusion
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L’introduction doit résumer brièvement pourquoi ce rapport de cas est important et citer l’article CARE le plus récent (Riley DS, Barber MS, Kienle GS, AronsonJK, et al. CARE guidelines for case reports : explanation and elaboration document. JClinEpi 2017 Sep;89:218-235. doi : 10.1016/jclinepi.2017.04.026).
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WHY it might have happened. La discussion décrit la gestion du cas, y compris les forces et les limites avec des références scientifiques.
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La conclusion, généralement un paragraphe, offre les résultats les plus importants du cas sans références.
Partie 3 – Résumé, mots clés, références, remerciements et consentement éclairé
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Résumé. Résumez brièvement, dans un format structuré ou non, les informations pertinentes sans citations. Faites-le après avoir rédigé le rapport de cas. Les informations doivent inclure : (1) le contexte, (2) les points clés du cas ; et (3) les principales leçons à tirer de ce rapport de cas.
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Mots clés. Fournissez 2 à 5 mots clés qui permettront d’identifier les sujets importants couverts par ce rapport de cas.
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Références. Références choisies de manière appropriée dans la littérature scientifique évaluée par les pairs.
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Reconnaissance. Une courte section de remerciements doit mentionner le soutien financier ou les conflits d’intérêts, le cas échéant.
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Consentement éclairé et point de vue du patient. Le patient doit donner son consentement éclairé (y compris le point de vue du patient) et l’auteur doit fournir ces informations si on le lui demande. Certaines revues ont des formulaires de consentement qui doivent être utilisés indépendamment des consentements éclairés que vous avez obtenus. Dans de rares cas, une approbation supplémentaire (par exemple, un IRB ou une commission d’éthique) peut être nécessaire. Le patient doit partager son point de vue sur le ou les traitements qu’il a reçus en un ou deux paragraphes. Il est souvent préférable de demander le consentement éclairé et le point de vue du patient avant de commencer à rédiger votre rapport de cas.
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Annexes (Si indiqué).
Soumission à une revue scientifique
Suivez les directives de l’auteur et les exigences de soumission de la revue lorsque vous rédigez et soumettez votre rapport de cas à une revue scientifique. Vous pouvez contacter la revue avant de soumettre votre manuscrit. (Téléchargez une liste partielle des revues qui acceptent les rapports de cas.) Les revues qui n’acceptent pas explicitement les rapports de cas peuvent publier des rapports de cas comme composants d’autres articles. Une formation en ligne à la rédaction de rapports de cas est disponible auprès de Scientific Writing in Health and Medicine (SWIHM).