Régimes d’assurance-maladie offerts par Humana

Humana offre un large éventail d’options de plans Medicare et une expérience approfondie de Medicare. Selon l’endroit où vous vivez, vous pouvez trouver un plan Medicare de Humana qui répond à vos besoins.

Contrairement à Original Medicare (partie A et partie B), qui est un programme fédéral d’assurance maladie à l’acte, Humana est une compagnie d’assurance privée qui passe des contrats avec Medicare pour offrir des avantages aux membres du plan. En tant que tels, les frais remboursables et les primes des plans Medicare de Humana sont largement déterminés par la société, et peuvent varier en fonction de votre lieu de résidence.

Qu’est-ce que les plans Medicare Advantage de Humana ?

Si vous cherchez un autre moyen d’obtenir vos prestations de Medicare Original, vous pourriez envisager le programme Medicare Advantage (Medicare Part C). Dans le cadre de ce programme, des compagnies d’assurance privées, approuvées par Medicare, fournissent vos prestations de la partie A et de la partie B (sauf pour les soins d’hospice, que la partie A couvre toujours). Humana peut proposer des plans Medicare Advantage dans votre région. Voici quelques types de plans Medicare Advantage que Humana propose (la disponibilité peut varier):

• Humana MedicareAdvantage Health Maintenance Organization (HMO) plans
  Les HMO ont généralement des primes et des frais remboursables plus faibles que certains autres types de plans Medicare Advantage ; cependant, vous êtes généralement tenu d’obtenir tous vos soins auprès des fournisseurs du réseau du plan (sauf pour les soins d’urgence médicalement nécessaires). Vous devez également choisir un médecin traitant ; dans certains cas, vous devrez être orienté vers un spécialiste pour certains examens et soins. La plupart des HMO de Humana Medicare Advantage comprennent une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
• Les plans Humana MedicareAdvantage Preferred Provider Organization (PPO)*
  Les PPO vous donnent la flexibilité de voir n’importe quel fournisseur que vous voulez, mais vous économiserez généralement de l’argent en utilisant les fournisseurs du plan La couverture des médicaments sur ordonnance est généralement incluse dans les PPO de Humana Medicare Advantage.
• Humana MedicareAdvantage Private Fee-for-Service plans (PFFS)
  Ces plans vous permettent de voir tout prestataire qui accepte Medicare et les conditions de votre plan Humana PFFS. Vous pouvez vérifier cela avant de recevoir des soins en appelant votre prestataire avant votre rendez-vous. Les plans Medicare PFFS comprennent souvent une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Par exemple, les plans PFFS Humana Gold Choice combinent tous les avantages de Original Medicare avec une couverture pour les médicaments sur ordonnance et plus encore.

Humana propose également des plans optionnels avec des avantages supplémentaires, tels que les soins de routine pour la vue et les soins dentaires, que vous pouvez ajouter à certains plans Humana Medicare Advantage. Vous devez continuer à payer votre prime Medicare partie B lorsque vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage, plus toute prime supplémentaire exigée par Humana.

Qu’est-ce que les plans de médicaments sur ordonnance Medicare partie D de Humana ?

L’Original Medicare, partie A et partie B, ne couvre pas la plupart des médicaments sur ordonnance que vous prenez à la maison ; sa couverture des médicaments sur ordonnance est très limitée. Si vous décidez de rester avec Original Medicare (par opposition à la signature d’un contrat Medicare Advantage), vous pouvez vous inscrire à un plan autonome de médicaments sur ordonnance Medicare Part D de Humana pour vous aider à couvrir vos médicaments.

Si vous êtes inscrit à Medicare Part A et/ou Part B, vous pouvez vous inscrire à tout plan autonome de médicaments sur ordonnance Medicare tant que vous vivez dans la zone de service du plan… Cependant, vous ne pouvez vous inscrire que pendant certaines périodes d’élection. Si vous vous inscrivez à un plan autonome de médicaments sur ordonnance de la partie D de Medicare (ou à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare Advantage) dès que vous avez droit à Medicare, vous pouvez éviter la pénalité d’inscription tardive de la partie D. Il s’agit d’une pénalité que vous payez en même temps que les frais d’inscription. Il s’agit d’une pénalité que vous paierez en même temps que votre prime mensuelle de la partie D, et vous la paierez aussi longtemps que vous bénéficierez d’une couverture Medicare pour les médicaments sur ordonnance. Medicare facture cette pénalité si vous n’avez pas de couverture de médicaments sur ordonnance solvable pendant au moins 63 jours d’affilée après la fin de votre période d’inscription initiale à Medicare.

Les plans de médicaments sur ordonnance de la partie D de Medicare utilisent des formulaires, ou des listes de médicaments approuvés, pour déterminer les prestations. Si vous prenez régulièrement des médicaments sur ordonnance, veillez à vérifier le formulaire du plan avant de décider de vous inscrire. Humana fournit cet outil pour vous aider à rechercher vos médicaments. Les plans peuvent modifier leurs formulaires à tout moment, mais vous recevrez un avis de votre plan lorsque cela sera nécessaire.

Qu’est-ce que les plans de supplément de Medicare ?

Si vous décidez de rester avec Original Medicare, vous pouvez envisager un plan de supplément de Medicare pour vous aider à payer les coûts de la partie A et de la partie B. Contrairement aux autres types de plans Medicare, les prestations des plans Medicare Supplement sont normalisées au niveau fédéral dans la plupart des États (le Massachusetts, le Minnesota et le Wisconsin normalisent leurs plans Medigap séparément). Les primes, cependant, peuvent varier d’un plan à l’autre.

Chaque plan standardisé couvre différentes combinaisons de dépenses Medicare à la charge de l’assuré, telles que la franchise de la partie A et les montants de coassurance de la partie B. Certains plans Medigap couvrent des dépenses limitées pour les soins médicaux lors de voyages à l’étranger.

Ne perdez pas de vue que les plans Medicare Supplement standard ne couvrent pas les coûts associés aux soins de routine de la vue, des dents et de l’audition, les médicaments sur ordonnance et les soins de garde à long terme dans un établissement de soins. Certaines compagnies offrent cependant des avantages novateurs en plus des avantages standardisés tels que la vision et les soins dentaires.

Pour commencer à comparer les options de plan Medicare à proximité, il suffit de renseigner votre code postal dans le champ prévu à cet effet en haut de cette page.

*Les prestataires hors réseau/non contractuels ne sont pas tenus de traiter les membres de Humana, sauf en cas d’urgence. Pour savoir si Humana couvrira un service hors réseau, nous vous encourageons, vous ou votre fournisseur, à demander à Humana une détermination de l’organisation préalable au service avant de recevoir le service. Veuillez appeler le numéro du service à la clientèle de Humana ou consulter votre preuve de couverture pour plus d’informations, y compris le partage des coûts qui s’applique aux services hors réseau.