L’examen pelvien peut révéler un double vagin ou un double col de l’utérus qui doit faire l’objet d’un examen plus approfondi et peut conduire à la découverte d’un septum utérin. Chez la plupart des patientes, cependant, l’examen pelvien est normal. Les investigations sont généralement motivées par des problèmes de reproduction.{{
Les techniques utiles pour investiguer un septum sont l’échographie transvaginale et la sonohystérographie, ], et l’hystéroscopie. Plus récemment, l’échographie 3-D a été préconisée comme une excellente méthode non invasive pour délimiter la condition. Avant l’arrivée de l’imagerie moderne, l’hystérosalpingographie était utilisée pour aider à diagnostiquer la cloison utérine, cependant, un utérus bicorne peut donner une image similaire.Une catégorie importante d’utérus cloisonnés est le type hybride, une variante qui peut être diagnostiquée à tort comme un utérus bicornu lorsqu’elle est observée par laparoscopie. Le professeur El Saman d’Égypte a été le premier à décrire cette anomalie et a mis en garde les gynécologues contre cette erreur de diagnostic fréquente : lorsqu’une dépression du fond utérin est observée par laparoscopie, les gynécologues doivent comparer la profondeur de cette dépression avec la profondeur de l’interface interne de division. Les utérus septaux hybrides bénéficient d’une métroplastie hystéroscopique sous contrôle laparoscopique.
Diagnostic différentielModifier
D’autres formes de malformation utérine doivent être envisagées dans le bilan d’un septum utérin. Un utérus arqué contient un septum crânien résiduel qui est plus petit qu’un septum incomplet, mais les définitions entre les deux conditions ne sont pas normalisées, – une cause de divergences dans la littérature.Un utérus bicornu est parfois confondu avec un utérus septal car dans chaque situation, la cavité est cloisonnée, cependant, dans le premier cas, le corps utérin est doublé crânialement (deux cornes utérines) alors que dans le second, un seul corps utérin est présent. Dans le premier cas, il s’agit d’une malformation due à une fusion incomplète des systèmes müllériens, et dans le second, à une absorption incomplète. Une hystérosalpingographie peut ne pas être en mesure de faire la distinction entre les deux conditions. La différenciation, cependant, est importante car un septum peut être corrigé par hystéroscopie, tandis qu’un utérus bicorne serait corrigé par une métroplastie par laparotomie si nécessaire.