Les hôpitaux sont un lieu où les patients viennent se faire soigner. Aucun professionnel de la santé ne veut voir ses patients se blesser pendant qu’ils sont sous ses soins. Les stratégies de prévention des chutes peuvent réduire le risque de chute de vos patients et les garder en sécurité pendant leur séjour à l’hôpital et sous vos soins.
Questions courantes sur les chutes dans les hôpitaux
5 stratégies éprouvées de prévention des chutes
Précautions universelles contre les chutes
Interventions de prévention des chutes spécifiques aux patients
Patient. Éducation
Plus de ressources sur la prévention des chutes
Questions courantes sur les chutes dans les hôpitaux
Combien les chutes sont-elles fréquentes dans les hôpitaux ?
L’Agency for Healthcare Research and Quality estime que chaque année, 700 000 à 1 million de patients hospitalisés font une chute1.
Combien de chutes dans les hôpitaux entraînent des blessures ?
Plus d’1/3 des chutes dans les hôpitaux entraînent des blessures, notamment des fractures graves et des traumatismes crâniens1.
Qu’est-ce qu’un paiement DRG pour les services hospitaliers ?
Le DRG (diagnosis-related grouping) est le mode de paiement des hôpitaux par Medicare et certaines polices d’assurance. Medicare paie aux hôpitaux un montant fixe en fonction du DRG du patient plutôt que le coût réel que l’hôpital a dépensé pour un patient. Cela signifie que l’hôpital réalise parfois un bénéfice sur un patient, si les traitements et les soins coûtent moins que le paiement DRG, et qu’il perd parfois de l’argent, si le coût est supérieur au paiement DRG. Les chutes des patients peuvent affecter le paiement DRG d’un hôpital.
Pourquoi les chutes font-elles partie des HAC (conditions acquises à l’hôpital) incluses dans le DRA(Deficit Reduction Act) ?
En 2006, le président George W. Bush a signé le Deficit Reduction Act (DRA) de 2005. Cette loi a identifié les conditions à coût élevé et/ou à volume élevé qui entraînent l’affectation du cas du patient à un DRG (groupe lié au diagnostic) dont le paiement est plus élevé lorsqu’il est présent en tant que diagnostic secondaire, et qui auraient pu raisonnablement être évitées par l’application de lignes directrices fondées sur des preuves2.
Les chutes à l’hôpital avec traumatisme ont été incluses comme l’une des HAC (conditions acquises à l’hôpital) figurant sur la liste.
Comment les chutes affectent-elles le paiement DMG d’un hôpital ?
Depuis le 1er octobre 2008, les hôpitaux ne reçoivent plus de paiement supplémentaire de Medicare pour certains HAC (conditions acquises à l’hôpital), notamment les chutes avec blessure (y compris les fractures, les dislocations, les blessures intracrâniennes, les blessures par écrasement, les brûlures et autres blessures).2, 3 Cela a été fait pour inciter les hôpitaux à prendre des mesures pour empêcher ces conditions de se produire. C’est l’une des raisons pour lesquelles la prévention des chutes est si importante dans les hôpitaux.
Pourquoi les chutes sans blessure sont-elles aussi graves ?
Même si un patient tombe sans blessure, ce qui entraîne une chute » sans dommage « , cela peut tout de même avoir des effets négatifs. Ces chutes peuvent entraîner de la peur, de la détresse et de l’anxiété chez les patients.
Elles peuvent également amorcer un cycle négatif où les patients ont peur de tomber, ils restreignent donc leurs activités pour éviter les chutes. Cela entraîne alors une perte de force et d’indépendance pour le patient – ce qui augmente son risque de tomber à nouveau.
Pourquoi les patients hospitalisés ont-ils un risque plus élevé de tomber ?
Plusieurs facteurs augmentent le risque de chute des patients dans les hôpitaux. L’un de ces facteurs est que les chambres d’hôpital sont des environnements peu familiers. Un autre facteur est que certains patients prennent des médicaments qui peuvent les rendre étourdis ou confus. En outre, les conditions qui conduisent les patients à l’hôpital ou les tests et traitements qu’ils subissent peuvent également les rendre faibles ou instables. Ces facteurs, en plus des difficultés existantes en matière de mobilité et d’équilibre, peuvent exposer vos patients à un risque de chute.
Les programmes de prévention des chutes sont-ils efficaces ? Que dit la recherche ?
Etude : Efficacité d’un programme ciblé de prévention des chutes en milieu hospitalier subaigu : essai contrôlé randomisé6
Participants : 626 hommes et femmes, âgés de 38 à 99 ans (âge moyen de 80 ans) provenant d’admissions consécutives dans des services hospitaliers subaigus
Intervention : Les patients du groupe d’intervention ont reçu un programme ciblé de prévention des chutes en plus des soins habituels. Le programme comprenait une carte d’alerte de risque de chute, une brochure d’information, un programme d’exercices, un programme d’éducation et des protecteurs de hanche.
Résultats : Par rapport au groupe témoin, 22% de moins de participants du groupe d’intervention sont tombés et il y a eu 28% de moins de chutes avec blessures. Dans l’ensemble, l’étude conclut qu’un programme de prévention des chutes à interventions multiples réduit l’incidence des chutes dans un établissement hospitalier de soins de courte durée.
Quelles sont les mesures de prévention des chutes dont chaque membre de l’équipe de l’unité est responsable ?
Des politiques et des responsabilités claires permettent de s’assurer que toutes les mesures de prévention des chutes sont prises pour protéger vos patients. Ces rôles peuvent varier en fonction de la configuration de votre personnel.
Infirmière
- Compléter et documenter le dépistage et l’évaluation du risque de chute
- Documenter les pratiques de prévention des chutes pour chaque patient
- Surveiller les changements dans l’état de santé du patient. du patient
- Reporter les chutes au fournisseur médical/médecin
- Superviser les aides
- Obtenir des ordonnances médicales au besoin
- Éduquer le patient et la famille sur la prévention des chutes
- Avoir les fournitures nécessaires pour prévenir les chutes du patient (ex. déambulateur, alarme de lit, etc.)
Aide-infirmier
- Evaluer la sécurité de l’environnement du patient pendant les tâches de soins
- Effectuer les tâches appropriées du plan de soins et signaler lorsqu’elles sont terminées à l’infirmière
- Signaler les changements dans l’état de santé du patient à l’infirmière
.
Médecin
- Évaluer le besoin du patient pour des types spécifiques de thérapie de réadaptation
- Revoir les médicaments pour le risque de chute. et apporter des changements si nécessaire
- Rédiger des ordonnances pour des interventions spécifiques de prévention des chutes (y compris des ordonnances d’activités)
Pharmacien
- Revoir la médication des patients qui présentent un risque élevé de chute (selon le profil de médication) et suggérer des médicaments ou des dosages alternatifs aux fournisseurs médicaux
Physique ou ergothérapeute
- Faire des recommandations et former le patient sur l’utilisation des aides à la mobilité et l’équipement adapté
- Fournir une thérapie aux patients pour améliorer leur mobilité et leur capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne
- Revoir les commandes d’activités et demander au au médecin d’ajuster au besoin
5 stratégies éprouvées de prévention des chutes
Mercy Health-Anderson Hospital à Cincinnati, OH a réduit son taux de chute dans son unité médico-chirurgicale de 10 chutes par 1 000 jours-patients à 2 chutes par 1 000 jours-patients en trois ans.5 Ils y sont parvenus en suivant un programme Transforming Care at the Bedside (TCAB) qui ciblait les chutes des patients.
Voici quelques-unes des stratégies qu’ils ont utilisées pour réduire le taux de chute dans leur hôpital.
Identification facile des patients à haut risque de chute
- Les patients à haut risque étaient identifiés de trois façons , afin que le personnel puisse rapidement déclencher les protocoles appropriés
- Ils portaient tous des chaussettes rouges
- Les patients à haut risque portaient également des brassards
- Des repères visuels étaient affichés à l’extérieur des portes des patients à risque de chute
- .
Alarmes de lit
- L’hôpital Anderson a réglé ses alarmes de lit de façon à ce qu’elles sonnent après une ou deux secondes au lieu de dix, afin de réduire le temps pendant lequel les patients pouvaient être hors du lit avant que le personnel ne soit au courant et puisse intervenir.
Rondes de sécurité
- En plus des rondes horaires, les infirmières ont effectué des rondes de sécurité deux fois par jour sur les patients à haut risque. Au cours de cette intervention efficace, les infirmières se sont assurées que les précautions contre les chutes étaient en place (chaussettes, brassard, panneau et alarme).
Maintenir les patients occupés
- Le personnel hospitalier a donné aux patients des activités à faire pour les garder occupés et moins susceptibles de sortir du lit à cause de l’ennui.
- Le personnel a également sensibilisé la famille du patient à la prévention des chutes.
Prestation de compagnons de sécurité
- L’hôpital Anderson a augmenté le nombre de compagnons de sécurité qui fournissent une surveillance et une aide continues aux patients désorientés qui étaient incapables de suivre les directives afin de prévenir les chutes.
Bien que toutes ces solutions ne soient pas forcément adaptées à votre hôpital, elles constituent un point de départ utile. L’intégration de certaines de ces étapes dans un programme de précautions universelles contre les chutes peut contribuer à réduire le nombre de chutes de patients dans votre hôpital.
Précautions universelles contre les chutes
Les précautions universelles contre les chutes sont des mesures de sécurité prises pour réduire les risques de chute pour tous les patients, indépendamment des risques individuels de chute. Les précautions peuvent varier d’un hôpital à l’autre, mais voici une liste pour vous aider à démarrer. Ce sont les éléments les plus souvent observés dans les essais de prévention des chutes réussis1 :
- Responsabilités multidisciplinaires, pas seulement les infirmières, mais les médecins, les kinésithérapeutes, les pharmaciens, les ergothérapeutes, et les patients et leurs familles aussi
- Révision de la médication et, le cas échéant, arrêt de l’utilisation de médicaments associés à un risque de chute plus élevé (médicaments psychotropes, médicaments ayant des étourdissements ou des vertiges comme effets secondaires, etc.)
- Gestion de l’incontinence, notamment en offrant fréquemment de l’aide pour utiliser les toilettes, la chaise percée ou la cuvette du lit
- Focus sur la prévention, la détection et le traitement du délire, y compris le dépistage des infections urinaires
- Accès à des aides à la mobilité si nécessaire
- Fourniture de chaussures sûres (et pas seulement des conseils sur les options sûres)
- Accès précoce aux physiothérapeutes et à l’exercice
- Structurée pour le personnel. éducation par un professionnel de la santé
- Éducation du patient
Intervention de prévention des chutes spécifique au patient
En plus des précautions universelles contre les chutes, il est important d’adapter les interventions aux besoins individuels des patients. Une évaluation du risque de chute peut vous aider à identifier les patients qui présentent un risque élevé de chute et à mettre en œuvre des solutions spécifiques au patient.
Par exemple, si le patient oublie d’appeler à l’aide lorsqu’il marche, l’utilisation d’une alarme de lit peut alerter les infirmières pour qu’elles interviennent avant que le patient ne tombe. Ou si le patient a fait une chute récente, il peut être utile de discuter de la façon dont elle s’est produite et de ce qu’il faut faire pour éviter une chute similaire à l’avenir. Faire porter au patient des protecteurs de hanche peut également être un bon choix de précaution.
Ces interventions varieront d’un patient à l’autre en fonction de leurs conditions individuelles et des facteurs de risque.
Éducation des patients
L’éducation des patients est un autre élément important de la réduction des chutes des patients, à la fois à l’hôpital et une fois que les patients retournent chez eux.
Eduquez les patients sur les raisons pour lesquelles ils sont à risque de chutes et sur la façon dont ils peuvent réduire leurs risques de chutes et de blessures. Faites-leur connaître les précautions universelles qui sont en place et les mesures qui ont été prises pour prévenir les chutes en fonction de leur risque individuel. Un document sur la prévention des chutes peut être un moyen facile de commencer leur éducation.
Le personnel hospitalier peut insister à nouveau sur les éléments clés du plan de prévention individualisé du patient pendant les rondes et les séances de réadaptation (comme l’utilisation de la lampe d’appel au lieu de se lever seul) pour rappeler aux patients de suivre ces interventions.
Plus de ressources sur la prévention des chutes
Vous cherchez plus d’informations sur la prévention des chutes ? Apprenez-en davantage sur la prévention des chutes ici.
Avis médical : Les informations fournies sur ce site, y compris le texte, les graphiques, les images et tout autre matériel, sont uniquement destinées à des fins d’information et ne sont pas destinées à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé pour toute question ou préoccupation concernant votre état de santé.
.