Comment les médecins traitent-ils la gastroparésie?
La façon dont les médecins traitent la gastroparésie dépend de la cause, de la gravité de vos symptômes et des complications, et de votre réponse aux différents traitements. Parfois, le traitement de la cause peut arrêter la gastroparésie. Si le diabète est à l’origine de votre gastroparésie, votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour vous aider à contrôler votre glycémie. Lorsque la cause de votre gastroparésie n’est pas connue, votre médecin vous proposera des traitements pour soulager vos symptômes et traiter les complications.
Changer ses habitudes alimentaires
Changer ses habitudes alimentaires peut aider à contrôler la gastroparésie et à s’assurer que vous obtenez la bonne quantité de nutriments, de calories et de liquides. Obtenir la bonne quantité de nutriments, de calories et de liquides peut également traiter les deux principales complications de ce trouble : la malnutrition et la déshydratation.
Votre médecin peut vous recommander
- de manger des aliments pauvres en graisses et en fibres
- de prendre cinq ou six petits repas nutritifs par jour au lieu de deux ou trois gros repas
- de bien mâcher vos aliments
- de manger des aliments mous, aliments bien cuits
- évitez les boissons gazeuses, ou pétillantes
- évitez l’alcool
- boire beaucoup d’eau ou de liquides qui contiennent du glucose et des électrolytes, tels que
- des bouillons à faible teneur en matières grasses ou des soupes claires
- des jus de fruits et de légumes naturellement sucrés, jus de fruits et de légumes pauvres en fibres
- boissons pour sportifs
- solutions de réhydratation orale
- Faites une activité physique douce après un repas, comme faire une promenade
- évitez de vous allonger pendant 2 heures après un repas
- prenez une multivitamine chaque jour
Si vos symptômes sont modérés à sévères, votre médecin peut vous recommander de ne boire que des liquides ou de manger des aliments solides bien cuits qui ont été transformés en très petits morceaux ou en pâte dans un mixeur.
Contrôle de la glycémie
Si vous souffrez de gastroparésie et de diabète, vous devrez contrôler votre glycémie, notamment l’hyperglycémie. L’hyperglycémie peut retarder davantage la vidange des aliments de votre estomac. Votre médecin travaillera avec vous pour s’assurer que votre glycémie n’est pas trop élevée ou trop basse et qu’elle ne continue pas à monter ou descendre. Votre médecin peut recommander
- de prendre de l’insuline plus souvent, ou de changer le type d’insuline que vous prenez
- de prendre de l’insuline après, plutôt qu’avant, les repas
- de vérifier votre glycémie souvent après avoir mangé, et de prendre de l’insuline lorsque vous en avez besoin
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour prendre de l’insuline en fonction de vos besoins et de la gravité de votre gastroparésie.
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui aident les muscles de la paroi de votre estomac à mieux fonctionner. Il peut également prescrire des médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements et réduire la douleur.
Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants :
- Métoclopramide. Ce médicament augmente le resserrement, ou la contraction, des muscles de la paroi de votre estomac et peut améliorer la vidange gastrique. Le métoclopramide peut également aider à soulager les nausées et les vomissements.
- Dompéridone. Ce médicament augmente également la contraction des muscles de la paroi de votre estomac et peut améliorer la vidange gastrique. Cependant, ce médicament ne peut être utilisé que dans le cadre d’un programme spécial administré par la Food and Drug Administration américaine.
- Erythromycine. Ce médicament augmente également la contraction des muscles de l’estomac et peut améliorer la vidange gastrique.
- Antiémétiques . Les antiémétiques sont des médicaments qui aident à soulager les nausées et les vomissements. Les antiémétiques sur ordonnance comprennent l’ondansétron , la prochlorpérazine et la prométhazine. Les antiémétiques en vente libre comprennent le subsalicylate de bismuth et la diphénhydramine. Les antiémétiques n’améliorent pas la vidange gastrique.
- Antidépresseurs . Certains antidépresseurs, tels que la mirtazapine, peuvent aider à soulager les nausées et les vomissements. Ces médicaments peuvent ne pas améliorer la vidange gastrique.
- Médicaments contre la douleur. Les médicaments contre la douleur qui ne sont pas des analgésiques narcotiques peuvent réduire la douleur dans votre abdomen due à la gastroparésie.
Alimentation par sonde orale ou nasale
Dans certains cas, votre médecin peut recommander une alimentation par sonde orale ou nasale pour s’assurer que vous recevez la bonne quantité de nutriments et de calories. Un professionnel de la santé introduira un tube dans votre bouche ou votre nez, puis dans votre œsophage et votre estomac, jusqu’à votre intestin grêle. L’alimentation par sonde orale et nasale contourne votre estomac et délivre un aliment liquide spécial directement dans votre intestin grêle.
L’alimentation par sonde de jéjunostomie
Si les autres traitements ne vous apportent pas suffisamment de nutriments et de calories, votre médecin peut vous recommander une alimentation par sonde de jéjunostomie. L’alimentation par jéjunostomie est une méthode d’alimentation à plus long terme, par rapport à l’alimentation par sonde orale ou nasale.
L’alimentation par sonde de jéjunostomie est un moyen de vous nourrir par un tube placé dans une partie de votre intestin grêle appelée le jéjunum. Pour placer la sonde dans le jéjunum, un médecin crée une ouverture, appelée jéjunostomie, dans votre paroi abdominale qui va dans votre jéjunum. La sonde d’alimentation contourne votre estomac et délivre un aliment liquide directement dans votre jéjunum.
Nutrition parentérale
Votre médecin peut recommander une nutrition parentérale, ou intraveineuse (IV), si votre gastroparésie est si grave que les autres traitements ne vous aident pas. La nutrition parentérale délivre des nutriments liquides directement dans votre circulation sanguine. La nutrition parentérale peut être de courte durée, jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau manger. La nutrition parentérale peut également être utilisée jusqu’à ce qu’une sonde puisse être placée pour une alimentation par voie orale, nasale ou par jéjunostomie. Dans certains cas, la nutrition parentérale peut être à long terme.
Gastrostomie de ventilation
Votre médecin peut recommander une gastrostomie de ventilation pour soulager la pression à l’intérieur de votre estomac. Un médecin crée une ouverture, appelée gastrostomie, dans votre paroi abdominale et dans votre estomac. Le médecin place ensuite un tube à travers la gastrostomie dans votre estomac. Le contenu de l’estomac peut alors s’écouler par le tube et soulager la pression à l’intérieur de votre estomac.
Stimulation électrique gastrique
La stimulation électrique gastrique (GES) utilise un petit appareil alimenté par une batterie pour envoyer de légères impulsions électriques aux nerfs et aux muscles du bas de l’estomac. Un chirurgien place l’appareil sous la peau de votre abdomen inférieur et attache des fils de l’appareil aux muscles de la paroi de votre estomac. Le GES peut aider à diminuer les nausées et les vomissements à long terme.
Le GES est utilisé pour traiter les personnes atteintes de gastroparésie due au diabète ou à des causes inconnues uniquement, et seulement chez les personnes dont les symptômes ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments.
Comment puis-je prévenir la gastroparésie ?
La gastroparésie sans cause connue, appelée gastroparésie idiopathique, ne peut pas être prévenue.
Si vous êtes diabétique, vous pouvez prévenir ou retarder les lésions nerveuses qui peuvent causer la gastroparésie en maintenant votre glycémie dans la fourchette cible que votre médecin juge la meilleure pour vous. La planification des repas, l’activité physique et les médicaments, si nécessaire, peuvent vous aider à maintenir votre taux de glycémie dans la fourchette cible.
La gastroparésie est une maladie qui peut être évitée.