Vasodilatateurs périphériques

Qu’est-ce que les vasodilatateurs périphériques ?

Les vasodilatateurs périphériques sont utilisés dans la maladie artérielle périphérique (MAP) et la claudication intermittente pour essayer d’ouvrir (dilater) les artères ; cela permet d’augmenter la distance que vous pouvez parcourir avant que la douleur ne se développe.

Dans le phénomène de Raynaud, ils sont utilisés pour dilater les petits vaisseaux sanguins et les empêcher de se resserrer. Cela permet de maintenir l’apport sanguin aux doigts, etc.

Il existe un certain nombre de vasodilatateurs périphériques. Ils comprennent, le cilostazol, le moxisylyte, le naftidrofuryl, la pentoxifylline et la nifédipine. Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de capsules et se présentent sous différents noms de marque.

Le nicotinate d’inositol et la pentoxifylline ne sont pas considérés comme efficaces pour la MAP. La pentoxifylline et le moxisylyte ne sont pas considérés comme efficaces pour le phénomène de Raynaud.

Quand les vasodilatateurs périphériques sont-ils généralement prescrits ?

Si vous souffrez de claudication intermittente, un vasodilatateur n’est généralement prescrit que si les mesures d’auto-assistance telles que l’exercice n’ont pas amélioré vos symptômes et que vous ne souhaitez pas être envisagé pour une chirurgie. Cependant, ils ne sont pas efficaces dans tous les cas. Il est donc inutile de continuer à prendre ces médicaments si vous ne remarquez pas d’amélioration des symptômes au bout de quelques semaines. Si vos symptômes ne s’améliorent pas, votre médecin vous conseillera généralement d’arrêter le traitement. Si les symptômes s’améliorent, vous pouvez poursuivre le traitement. Votre médecin examinera généralement votre traitement régulièrement pour s’assurer qu’il est toujours bénéfique.

Si vous souffrez du phénomène de Raynaud, la nifédipine n’est généralement prescrite qu’après que des mesures d’auto-assistance (telles que garder tout le corps au chaud, y compris les mains et les pieds, et arrêter de fumer) ont été essayées et que vos symptômes ne se sont pas améliorés. En général, un court traitement par la nifédipine est prescrit pour commencer. Ceci afin de voir si la nifédipine fonctionnera pour vous.

Comment agissent les vasodilatateurs périphériques ?

Les vasodilatateurs périphériques agissent de manière légèrement différente les uns des autres.

• Le cilostazol et le nicotinate d’inositol agissent en élargissant les artères qui apportent le sang aux jambes. Le cilostazol améliore également la circulation en empêchant les plaquettes sanguines de se coller les unes aux autres et de coaguler.
• Le naftidrofuryl agit en élargissant les vaisseaux sanguins afin d’améliorer la circulation du sang dans ces zones et aussi en permettant à votre corps de mieux utiliser l’oxygène contenu dans votre sang.
• La nifédipine est un type de médicament appelé inhibiteur calcique. Il est parfois utilisé pour traiter l’hypertension artérielle mais c’est aussi un vasodilatateur périphérique. Il agit en élargissant les vaisseaux sanguins et en les empêchant d’entrer dans un spasme ou de se rétrécir.
• Le moxisylyte est un type de médicament appelé alpha-bloquant. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins, ce qui permet de maintenir l’approvisionnement en sang des doigts, des orteils, des oreilles ou du nez.
• La pentoxifylline agit en diminuant l’épaisseur du sang. Le sang peut alors circuler plus facilement, notamment dans les petits vaisseaux sanguins des mains et des pieds.

Quel vasodilatateur périphérique est généralement prescrit ?

Maladie artérielle périphérique (MAP) : les directives nationales recommandent uniquement l’utilisation du naftidrofuryl pour les personnes souffrant de claudication intermittente causée par une MAP. D’autres vasodilatateurs périphériques ne sont normalement pas prescrits car il y a peu de preuves que les autres fonctionnent très bien pour cette affection. Cependant, le cilostazol est autorisé pour le traitement de la MAP chez certains patients qui ne répondent pas aux autres traitements.

Phénomène de Raynaud : la nifédipine est recommandée pour réduire le nombre et la gravité des crises  » vasospastiques  » – lorsque les vaisseaux sanguins se rétrécissent (se contractent). Les autres vasodilatateurs périphériques ne sont normalement pas prescrits, car il n’existe pas d’études montrant qu’ils fonctionnent très bien pour le phénomène de Raynaud. Parfois, si vous ne supportez pas les effets secondaires de la nifédipine, votre médecin peut envisager de vous prescrire un autre inhibiteur calcique tel que la nicardipine, l’amlodipine ou la félodipine. Ces médicaments ne sont pas autorisés pour traiter la maladie de Raynaud. Rarement, le naftidrofuryl ou le nicotinate d’inositol peuvent également être prescrits par certains médecins pour traiter le phénomène de Raynaud.

Comment dois-je prendre les vasodilatateurs périphériques ?

La façon dont vous prendrez la nifédipine dépendra du profil de vos symptômes et de leur amélioration sous traitement.

Tous les autres vasodilatateurs sont pris tous les jours.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

La plupart des personnes qui prennent des vasodilatateurs périphériques n’ont pas d’effets secondaires, ou seulement des effets mineurs. Il n’est pas possible dans cette notice d’énumérer tous les effets secondaires possibles de ces médicaments. Pour des informations plus détaillées, consultez la notice qui se trouve dans l’emballage du médicament.

Nifédipine – certaines personnes développent des bouffées de chaleur et des maux de tête. Les effets secondaires graves sont rares.

Naftidrofuryl – les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont une sensation de malaise, une éruption cutanée, des douleurs d’estomac et des selles liquides (diarrhée). Dans de rares cas, certaines personnes prenant du naftidrofuryl ont développé un trouble du foie. Si vous remarquez un jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Cilostazol – les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête et la diarrhée. Les effets secondaires moins fréquents comprennent des étourdissements, une faiblesse, une sensation ou un sentiment de maladie, une indigestion, des douleurs au ventre (abdominales), un rythme cardiaque rapide, des douleurs thoraciques, un écoulement nasal, des ecchymoses, un gonflement des chevilles ou des pieds, une éruption cutanée et des démangeaisons.

Nicotinate d’inositol – les effets secondaires sont jugés peu fréquents mais peuvent inclure des bouffées de chaleur, des vertiges, des maux de tête, une sensation de malaise, des vomissements, des évanouissements et une éruption cutanée.

Moxisylyte – les effets secondaires les plus fréquents incluent des nausées légères, des diarrhées, des étourdissements avec une sensation de rotation (vertige), des maux de tête, des bouffées de chaleur sur le visage et une éruption cutanée. Dans de rares cas, certaines personnes prenant du moxisylyte ont développé un trouble du foie. Si vous remarquez un jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux, parlez-en immédiatement à votre médecin.

Pentoxifylline – les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements et les vertiges qui peuvent survenir. De manière peu fréquente, certaines personnes présentent un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

Autres considérations

Si vous prenez de la nifédipine, ne buvez pas de jus de pamplemousse. Celui-ci peut interagir avec le médicament et modifier son effet.

Peut-on acheter des vasodilatateurs périphériques ?

Non – vous ne pouvez pas acheter de vasodilatateurs périphériques oraux ; vous avez besoin d’une ordonnance pour obtenir ces médicaments.

Qui ne peut pas prendre de vasodilatateurs périphériques ?

La plupart des gens sont capables de prendre un vasodilatateur périphérique ; cependant, dans certains cas, il vaut mieux éviter ces médicaments.

Nifédipine – ne doit pas être administrée aux personnes qui :

• Sont atteintes de lésions graves du muscle cardiaque (choc cardiogénique).
• Possèdent une valve cardiaque qui ne s’ouvre pas complètement (sténose aortique avancée).
• Sont dans le mois qui suit une crise cardiaque.
• Sont victimes de crises aiguës d’angine de poitrine.

Naftidrofuryl – ne doit pas être administré aux personnes ayant des antécédents de calculs rénaux.

Cilostazol – ne doit pas être administré aux personnes présentant :

• Des problèmes rénaux ou hépatiques graves.
• Insuffisance cardiaque.
• Des problèmes de rythme cardiaque.
• Une hypertension artérielle non contrôlée.
• Un ulcère de l’estomac.
• Des antécédents de chirurgie dans les trois mois précédents.
• Des antécédents d’accident vasculaire cérébral dans les six mois précédents.

Le nicotinate d’inositol – ne doit pas être administré aux personnes ayant eu récemment une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou un accident vasculaire cérébral.

Le moxisylyte – peut être utilisé en toute sécurité chez la plupart des personnes.

La pentoxifylline – ne doit pas être administrée aux personnes qui ont eu :

• Un accident vasculaire cérébral.
• Un saignement étendu du fond de l’œil (rétine).
• Une crise cardiaque.
• Des troubles du rythme cardiaque.

Pour des informations plus détaillées, consultez la notice qui accompagne la boîte de médicaments.

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