Vous avez probablement entendu dire que les pilules contraceptives et l’hypertension artérielle ne font pas bon ménage, mais cela ne signifie pas que vous devez renoncer complètement à la contraception. L’hypertension artérielle existe, et elle existe souvent : Un adulte américain sur trois en souffre, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin vous a probablement recommandé de modifier votre mode de vie et vous a peut-être même prescrit des médicaments. Il vous a peut-être aussi dit que vous ne pouviez pas prendre de contraception, ce qui n’est pas tout à fait vrai.
« Ce n’est pas une sorte de taille unique – différentes formes de contraception ont des effets différents sur la tension artérielle », explique la cardiologue Nicole Weinberg, M.D., déclare à SELF.
Si vous souffrez d’hypertension artérielle, il est préférable d’avoir une conversation avec votre médecin sur la meilleure forme de contraception pour vous. Mais voici quelques éléments à connaître à l’avance :
L’œstrogène est la principale préoccupation.
Il existe certains types de contraception que les personnes hypertendues doivent éviter, et ils sont en grande partie centrés sur les méthodes hormonales « combinées », c’est-à-dire celles qui contiennent les hormones œstrogène et progestérone, explique à SELF Kristina Tocce, M.D., chercheuse en contraception et gynécologue-obstétricienne à l’école de médecine de l’université du Colorado. « La plupart des pilules contraceptives sont probablement une pilule d’œstrogène et de progestérone », dit-elle. « Mais le composant œstrogène est le problème. »
Avec les pilules contraceptives combinées, les gens peuvent voir une légère augmentation de la pression artérielle en raison de l’œstrogène. Bien que ce ne soit pas vraiment un problème si vous avez une pression artérielle faible ou normale, pour ceux qui ont une pression artérielle élevée, cela peut être dangereux, mettant les patients à un risque plus élevé de complications graves comme les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques, Fahimeh Sasan, D.O., professeur adjoint d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’école de médecine Icahn de Mount Sinai, dit à SELF. « La clé est que votre gynécologue et votre médecin de soins primaires ou votre cardiologue soient en communication l’un avec l’autre », dit-elle.
Et les pilules contraceptives ne sont pas les seules méthodes contenant des œstrogènes que vous devez éviter, dit Michelle Isley, M.D., une gynécologue-obstétricienne au Wexner Medical Center de l’Université d’État de l’Ohio, à SELF. Le patch contraceptif et l’anneau vaginal doivent également être évités si vous souffrez d’hypertension.
Alors, évidemment, cela signifie que vous devez réellement connaître votre tension artérielle.
Vous voulez le faire pour votre santé de toute façon, mais votre médecin va également prendre votre tension artérielle avant de vous prescrire une contraception. Et si elle est élevée, il voudra s’assurer que vous prenez des mesures pour essayer de la faire baisser, dit le Dr Isley. Si votre tension artérielle est sous contrôle mais que vous avez encore des antécédents d’hypertension, il est important de le signaler à votre médecin, également.
Les méthodes uniquement à base de progestérone ou non hormonales sont votre meilleure option.
Il est facile d’entendre que vous ne devriez pas utiliser certaines méthodes de contraception et de supposer ensuite qu’il ne vous reste pas de bonnes options, mais le Dr. Isley souligne qu’il existe plusieurs choix excellents et vraiment efficaces si vous souffrez d’hypertension.
Le CDC dispose d’un tableau récapitulatif qui vous indique quelles méthodes sont recommandées (ou non) pour toute personne présentant un certain état de santé – y compris l’hypertension. Sur la base de leurs données, voici les options que vous pouvez encore utiliser si vous souffrez d’hypertension (bien sûr, il y a divers autres facteurs à garder à l’esprit avant de choisir une méthode de contraception, mais cela pourrait vous aider à lancer la conversation avec votre médecin):
Le stérilet : Les stérilets ont fait l’objet d’un grand battage ces derniers temps, et pour cause : Ces petits dispositifs en forme de T, qui s’insèrent dans votre utérus, sont efficaces à plus de 99 % et vous n’avez pratiquement plus à y penser une fois qu’ils ont été posés. Le stérilet en cuivre dure jusqu’à 10 ans et ne contient pas d’hormones, ce qui le rend sans danger pour les personnes souffrant d’hypertension. Les stérilets hormonaux peuvent fonctionner entre trois et cinq ans, selon le type que vous obtenez, et ils libèrent l’hormone lévonorgestrel (un type de progestérone, qui est une version synthétique de la progestérone), il n’y a donc pas d’œstrogène à craindre.
L’implant : L’implant est un minuscule bâtonnet de la taille d’une allumette qui est inséré dans votre bras, où il vous protège d’une grossesse pendant une période pouvant aller jusqu’à trois ans en libérant un type de progestérone (et non des œstrogènes). Il est efficace à plus de 99,9 %, ce qui en fait techniquement la méthode la plus efficace qui existe.
La piqûre : La piqûre contraceptive est une injection que vous recevez une fois tous les trois mois et qui contient un progestatif. Le vaccin est efficace à plus de 99 % en cas d’utilisation parfaite (94 % si vous tenez également compte de l’utilisation imparfaite, comme le fait de ne pas se faire vacciner à temps). À noter : si vous avez une tension artérielle systolique (le chiffre supérieur de votre tension artérielle) de 160 ou plus ou une tension artérielle diastolique (le chiffre inférieur de votre tension artérielle) de 100 ou plus, le CDC ne recommande pas cette méthode.
La mini-pilule : La mini-pilule est une pilule progestative, elle est donc sans danger pour toute personne souffrant d’hypertension artérielle. Mais contrairement aux pilules contraceptives combinées, la mini-pilule doit être prise à la même heure chaque jour pour une efficacité maximale.
Les préservatifs : Les préservatifs sont évidemment sans œstrogènes, que vous utilisiez un préservatif masculin ou un préservatif féminin. De plus, ils sont le seul moyen de contraception qui protège également contre les IST.
Il convient de souligner que le CDC vous laisse plus d’options si votre tension artérielle est « adéquatement contrôlée », mais le Dr Tocce dit qu’il est vraiment préférable de jouer la sécurité. « Je ne vois vraiment pas pourquoi vous prendriez ce risque, car il existe tellement de méthodes efficaces et totalement sûres pour les personnes souffrant d’hypertension », dit-elle.
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