Thyroïdologie clinique pour les patients
Une publication de l’American Thyroid Association
Sommaires pour les patients de la thyroïdologie clinique. (mars 2012)
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THYROÏDE HORMONE THÉRAPIE
L’effet de la maladie cœliaque sur l’absorption des comprimés de lévothyroxine
ABBREVIATIONS & DÉFINITIONS
Troubles auto-immuns : Un groupe diversifié de troubles causés par des anticorps qui s’embrouillent et attaquent les propres tissus de l’organisme. Le trouble dépend du tissu que les anticorps attaquent. La maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto sont des exemples de maladies auto-immunes de la thyroïde. Parmi les autres troubles auto-immuns, citons : le diabète sucré de type 1, la maladie d’Addison (insuffisance surrénale), le vitiligo (perte de pigment de certaines zones de la peau), le lupus érythémateux disséminé, l’anémie pernicieuse (carence en B12), la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l’intestin, la myasthénie grave, la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde.
Maladie cœliaque : une maladie auto-immune de l’intestin grêle qui survient chez des personnes de tous âges à partir de la petite enfance. Les anticorps qui attaquent l’intestin grêle ne sont actifs que lorsque les malades ingèrent la protéine gluten, présente dans de nombreuses céréales, dont le blé. Le fait d’éviter le gluten dans l’alimentation améliore nettement les symptômes de la maladie cœliaque.
Hypothyroïdie : une condition où la glande thyroïde est sous-active et ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. Le traitement nécessite la prise de pilules d’hormones thyroïdiennes.
Hypothyroïdie primaire : la cause la plus courante d’hypothyroïdie causée par une défaillance de la glande thyroïde.
Thyroïdite de Hashimoto : la cause la plus courante d’hypothyroïdie aux États-Unis. Elle est causée par des anticorps qui attaquent la thyroïde et la détruisent.
Levothyroxine : la forme synthétique de la principale hormone produite par la glande thyroïde, disponible sous forme de pilule sous les noms de Levoxyl™, Synthroid™, Levothroid™ et de préparations génériques.
TSH : hormone stimulant la thyroïde – produite par l’hypophyse qui régule la fonction thyroïdienne ; également le meilleur test de dépistage pour déterminer si la thyroïde fonctionne normalement.
CONTEXTE
L’une des causes les plus courantes d’hypothyroïdie est la maladie auto-immune qu’est la thyroïdite de Hashimoto. Celle-ci se produit lorsque l’organisme génère des anticorps qui attaquent et détruisent la thyroïde. La thyroïdite de Hashimoto est associée à d’autres maladies auto-immunes, dont la maladie cœliaque. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui affecte l’estomac lorsque les personnes concernées mangent du gluten, une protéine présente dans certaines céréales comme le blé. Ces patients développent des anticorps qui attaquent les cellules de l’intestin grêle. Si les patients atteints de la maladie cœliaque peuvent présenter de graves problèmes d’estomac, certains peuvent avoir des symptômes si légers qu’ils ne se rendent pas compte qu’il y a un problème. La plupart des symptômes de la maladie cœliaque s’atténuent avec un régime sans gluten. Chez de nombreux patients atteints de la maladie cœliaque, on constate des problèmes d’absorption de certains nutriments et/ou médicaments. En particulier, les patients coeliaques atteints d’hypothyroïdie peuvent présenter une mauvaise absorption de la lévothyroxine. En fait, les problèmes d’absorption de la lévothyroxine peuvent conduire à un diagnostic de maladie cœliaque. Cette étude a examiné la dose de lévothyroxine nécessaire pour traiter l’hypothyroïdie chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto seule et de thyroïdite de Hashimoto et de maladie cœliaque. En outre, l’effet d’un régime sans gluten sur l’absorption de la lévothyroxine chez ces patients a été examiné.
THE FULL ARTICLE TITLE:
Virili C et al. Atypical celiac disease as cause of increased need for thyroxine : a systematic study. J Clin Endocrinol Metab. 11 janvier 2012 . doi:10.1210/jc.2011-1851.
Résumé de l’étude
Cette étude a examiné 68 patients atteints de thyroïdite de Hashimoto seule et 35 patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et de maladie cœliaque. La dose moyenne de lévothyroxine nécessaire pour traiter les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto seule était inférieure à la dose moyenne nécessaire pour traiter les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et de maladie cœliaque. Lorsque les patients atteints de la maladie cœliaque ont suivi un régime sans gluten tout en restant sur la même dose de thyroxine, leur niveau de TSH a diminué, indiquant que leur absorption de la thyroxine s’était améliorée.
Quelles sont les implications de cette étude ?
Les patients atteints de la maladie cœliaque, même légère, peuvent avoir besoin d’une dose plus élevée de thyroxine et ce besoin accru peut être inversé par un régime sans gluten. De plus, si un patient atteint d’hypothyroïdie a besoin d’une très grande dose de thyroxine, surtout s’il se portait bien auparavant avec une dose plus faible, il faut envisager la possibilité qu’il soit atteint de la maladie cœliaque.
-Glenn Braunstein, MD
Liens de la BROCHURE THYROÏDE
Hypothyroïdie : http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hypothyroidism.html
Traitement par hormones thyroïdiennes : http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hormonetreatment.html
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