Vele studies ondersteunen het gebruik van koolhydraatbeperking bij mensen met diabetes.
Zeer koolhydraatarme, ketogene diëten
Zeer koolhydraatarme diëten veroorzaken doorgaans een milde tot matige ketose, een toestand waarin het lichaam ketonen en vet, in plaats van suiker, als belangrijkste energiebron gebruikt.
Ketose treedt meestal op bij een dagelijkse inname van minder dan respectievelijk 50 of 30 gram totale of verteerbare koolhydraten (totale koolhydraten minus vezels). Dit komt overeen met niet meer dan 10% van de calorieën op een dieet van 2000 calorieën.
Zeer koolhydraatarme, ketogeen diëten zijn voorgeschreven aan mensen met diabetes zelfs voordat insuline werd ontdekt in 1921 (7).
Verschillende studies wijzen uit dat het beperken van de koolhydraatinname tot 20-50 gram koolhydraten per dag de bloedsuikerspiegel aanzienlijk kan verlagen, gewichtsverlies kan bevorderen en de gezondheid van het hart kan verbeteren bij mensen met diabetes (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17).
Daarnaast treden deze verbeteringen vaak zeer snel op.
Bij een onderzoek bij mensen met obesitas en diabetes leidde het beperken van koolhydraten tot 21 gram per dag gedurende 2 weken bijvoorbeeld tot een spontane daling van de calorie-inname, een lagere bloedsuikerspiegel en een toename van de insulinegevoeligheid met 75% (16).
In een klein onderzoek van 3 maanden volgden mensen een caloriebeperkt vetarm dieet of een koolhydraatarm dieet met maximaal 50 gram koolhydraten per dag.
De koolhydraatarme groep daalde gemiddeld met 0,6% in HbA1c en verloor meer dan twee keer zoveel gewicht als de vetarme groep. Bovendien stopte 44% van hen met ten minste één diabetesmedicijn, vergeleken met 11% van de vetarme groep (17).
In feite zijn in verschillende onderzoeken insuline en andere diabetesmedicijnen verminderd of stopgezet als gevolg van verbeteringen in de bloedsuikercontrole (8, 10, 12, 13, 15, 17).
Eveneens is aangetoond dat diëten met 20-50 gram koolhydraten de bloedsuikerspiegel verlagen en het risico op ziekte verminderen bij mensen met prediabetes (17, 18, 19).
In een klein onderzoek van 12 weken aten mannen met obesitas en prediabetes een mediterraan dieet dat beperkt was tot 30 gram koolhydraten per dag. Hun nuchtere bloedsuiker daalde tot gemiddeld 90 mg/dL (5 mmol/L), wat ruim binnen het normale bereik ligt (19).
Daarnaast verloren de mannen gemiddeld een indrukwekkende 14,5 kg en ervoeren significante verlagingen in triglyceriden, cholesterol en bloeddruk, naast andere voordelen (19).
Belangrijker is dat deze mannen niet langer voldeden aan de criteria voor het metabool syndroom als gevolg van verlagingen in bloedsuiker, gewicht en andere gezondheidsmarkers.
Hoewel er bezorgdheid is geuit dat een hogere eiwitinname bij koolhydraatarme diëten kan leiden tot nierproblemen, bleek uit een recent onderzoek van 12 maanden dat een zeer lage koolhydraatinname het risico op nierziekten niet verhoogde (20).
Laag koolhydraatrijke diëten
Veel koolhydraatarme diëten beperken koolhydraten tot 50-100 gram, of 10-20% van de calorieën, per dag.
Hoewel er zeer weinig studies zijn naar koolhydraatbeperking bij mensen met type 1 diabetes, hebben de studies die er zijn indrukwekkende resultaten gemeld (21, 22, 23).
In een langetermijnstudie bij mensen met type 1 diabetes die hun koolhydraten beperkten tot 70 gram per dag, zagen de deelnemers hun HbA1c dalen van gemiddeld 7,7% naar 6,4%. Bovendien bleef hun HbA1c-niveau 4 jaar later gelijk (22).
Een daling van 1,3% in HbA1c is een significante verandering om meerdere jaren vol te houden, vooral bij mensen met type 1 diabetes.
Een van de grootste zorgen voor mensen met type 1-diabetes is hypoglykemie, of bloedsuiker die daalt tot gevaarlijk lage niveaus.
In een onderzoek van 12 maanden hadden volwassenen met type 1-diabetes die de dagelijkse inname van koolhydraten beperkten tot minder dan 90 gram, 82% minder episodes van lage bloedsuikerspiegel dan voordat ze met het dieet begonnen (23).
Mensen met type 2-diabetes kunnen ook baat hebben bij het beperken van hun dagelijkse koolhydraatinname (24, 25, 26).
In een klein, 5 weken durend onderzoek onder mannen met type 2-diabetes die een eiwitrijk, vezelrijk dieet volgden waarbij 20% van de calorieën uit koolhydraten bestond, was de nuchtere bloedsuikerspiegel gemiddeld 29% lager (25).
Matige koolhydraatrijke diëten
Een gematigder koolhydraatrijk dieet kan 100-150 gram verteerbare koolhydraten, of 20-35% van de calorieën, per dag leveren.
Een paar studies die dergelijke diëten hebben onderzocht, hebben goede resultaten gemeld bij mensen met diabetes (27, 28).
In een 12-maanden durende studie bij 259 mensen met diabetes type 2, ondervonden degenen die een mediterraan dieet volgden dat 35% of minder calorieën uit koolhydraten bevatte, een significante verlaging van het HbA1c – van 8.3% naar 6,3% – gemiddeld (28).
Het juiste bereik vinden
Onderzoek heeft bevestigd dat veel niveaus van koolhydraatbeperking de bloedsuikerspiegel effectief kunnen verlagen.
Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, kan het verminderen ervan in elke mate helpen uw niveaus onder controle te houden.
Als u bijvoorbeeld op dit moment ongeveer 250 gram koolhydraten per dag binnenkrijgt, zou een vermindering tot 150 gram moeten resulteren in een aanzienlijk lagere bloedsuikerspiegel na de maaltijd.
Dat gezegd hebbende, lijkt een sterk beperkte inname van 20-50 gram koolhydraten per dag de meest dramatische resultaten op te leveren, die zo ver gaan dat de behoefte aan insuline of diabetesmedicatie afneemt of zelfs verdwijnt.
SAMENVATTING
Studies tonen aan dat mensen met diabetes baat kunnen hebben bij een beperking van de inname van koolhydraten. Hoe lager de koolhydraatinname, hoe groter het effect op de bloedsuikerspiegel en andere gezondheidskenmerken.