Advance Beneficiary Notice of Noncoverage

Sie können einen schriftlichen Bescheid, eine sogenannte „Advance Beneficiary Notice of Noncoverage“ (ABN), von Ihrem Arzt, anderen

Gesundheitsdienstleistern

oder Lieferanten erhalten, wenn Sie

Original Medicare

haben und Ihr Arzt, Dienstleister oder Lieferant der Meinung ist, dass Medicare wahrscheinlich (oder sicher) nicht für die Artikel oder Dienstleistungen, die Sie erhalten haben, zahlen wird.

Ein ABN ist jedoch nicht erforderlich für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt.

Der ABN listet die Artikel oder Dienstleistungen auf, für die Medicare voraussichtlich nicht zahlen wird, zusammen mit einer Schätzung der Kosten für die Artikel und Dienstleistungen und den Gründen, warum Medicare möglicherweise nicht zahlt.

Sie werden aufgefordert, ein Optionsfeld auszuwählen und den Hinweis zu unterschreiben, um zu bestätigen, dass Sie ihn gelesen und verstanden haben. Sie müssen eine dieser Optionen wählen:

• Option 1: Sie möchten die Artikel oder Dienstleistungen, die möglicherweise nicht von Medicare bezahlt werden. Ihr Anbieter oder Lieferant kann Sie bitten, diese jetzt zu bezahlen, aber Sie möchten auch, dass er einen Antrag bei Medicare für die Artikel oder Dienstleistungen einreicht. Wenn Medicare die Zahlung verweigert, sind Sie für die Zahlung verantwortlich, aber da ein Anspruch eingereicht wurde, können Sie bei Medicare Widerspruch einlegen. Wenn Medicare zahlt, erstattet der Anbieter oder Lieferant alle von Ihnen geleisteten Zahlungen (abzüglich der von Ihnen gezahlten Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen).
• Option 2: Sie möchten die Artikel oder Dienstleistungen, die möglicherweise nicht von Medicare bezahlt werden, aber Sie möchten nicht, dass Ihr Anbieter oder Lieferant sie Medicare in Rechnung stellt. Sie werden möglicherweise aufgefordert, die Artikel oder Dienstleistungen jetzt zu bezahlen, aber da Sie Ihren Anbieter oder Lieferanten bitten, keinen Anspruch bei Medicare einzureichen, können Sie keinen Widerspruch einlegen.
• Option 3: Sie möchten die Artikel oder Dienstleistungen, die möglicherweise nicht von Medicare bezahlt werden, nicht, und Sie sind für keine Zahlungen verantwortlich. Ein Anspruch wird nicht bei Medicare eingereicht, und Sie können keine Berufung einlegen.

Eine ABN ist keine offizielle Ablehnung der Kostenübernahme durch Medicare. Sie haben das Recht, Widerspruch einzulegen, wenn Medicare die Zahlung verweigert, wenn ein Antrag eingereicht wird.

Welche anderen Arten von ABNs gibt es?

Andere Arten von ABNs sind:

• „Skilled Nursing Facility Advance Beneficiary Notice“ (SNFABN): Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung (SNF) wird Ihnen eine SNFABN ausstellen, wenn es einen Grund zu der Annahme gibt, dass Teil A Ihre Pflege oder Ihren Aufenthalt nicht abdeckt oder weiterhin abdeckt, weil sie nicht angemessen oder notwendig ist oder als Pflegebedürftigkeit angesehen wird. Das SNFABN teilt Ihnen mit, dass Medicare wahrscheinlich nicht mehr für Ihre Leistungen aufkommt. Wenn Sie sich für die Leistungen entscheiden, die Medicare möglicherweise nicht abdeckt, müssen Sie für diese Leistungen nicht bezahlen, bis ein Antrag eingereicht wird und Medicare die Zahlung offiziell verweigert. Während der Bearbeitung des Anspruchs müssen Sie jedoch weiterhin die Kosten bezahlen, die Sie normalerweise zahlen müssten, wie z. B. die Tagesversicherung und die Kosten für Dienstleistungen und Verbrauchsmaterialien, die Medicare im Allgemeinen nicht abdeckt.
• „Hospital Issued Notice of Noncoverage“ (HINN): Krankenhäuser verwenden eine HINN, wenn Medicare Ihre stationäre Krankenhausbehandlung nach Teil A möglicherweise ganz oder teilweise nicht abdeckt. In diesem Bescheid wird Ihnen mitgeteilt, warum das Krankenhaus glaubt, dass Medicare nicht zahlt, und was Sie möglicherweise zu zahlen haben, wenn Sie diese Leistungen weiterhin in Anspruch nehmen.